31例格林巴利-综合征患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 31例格林巴利-综合征患者的护理体会 朱香花（吉林省延边大学附属医院神经内科 吉林延吉 133000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0317-01 【摘要】 格林巴利-综合征是神经系统免疫性疾病，又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经病，是神经系统的常见病，其发病率为0.6～1.9万[1]。急性起病，多有前驱感染，以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状。近年来我院收治了31例格林巴利-综合征患者，我们通过观察与护理，总结出护理经验和体会，现介绍如下。 【关键词】格林巴利-综合征 护理 体会 1 临床资料 2008～2011年我科收治格林巴利-综合征患者31例，男19例，女12例，18～74岁。一年四季均有发病，冬夏季略高。所有病例呈急性或亚急性起病，均行脑脊液及脑电图检查。入院时患者肢体进行性对称性四肢软瘫，部分患者患有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍。患者发病前大多有上呼吸道及消化道感染等前驱症状[2]。如腹泻、呼吸困难，同时伴有吞咽困难及饮水呛咳，呼吸道分泌物增多。入院后进入重症监护病房行吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，必要时行气管插管，气管切开术，接呼吸机治疗，从而预防缺氧，及时清除呼吸道分泌物，改善呼吸，同时使用丙种球蛋白静脉输液。经积极抢救治疗，除1例患者家属要求自动出院外，30例患者均好转出院。 2 护理 2.1 观察病情 格林巴利-综合征病情复杂，严重者病情迅速进展，因此应密切观察病情变化，进入重症监护病房立即行心电监护，血氧饱和度检测，密切观察病人的面色及神志，呼吸及运动，感觉障碍等情况。 2.2 保持呼吸道通畅 据报道，约有1/4～1/3患者由于呼吸机麻痹和延髓球麻痹，起病后3～12d出现呼吸困难[3]。 2.2.1 严密观察呼吸频率、深浅、呼吸形态变化，定时检测生命体征，必要时行血气分析，注意观察血氧分压，二氧化碳分压的变化。 2.2.2 定时翻身、叩背、吸痰、给予雾化吸入，以利于呼吸道分泌物及时排除，预防肺不张和肺部感染。 2.2.3 改善缺氧状态：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管插管、气管切开，并使用呼吸机。 2.3 心理护理 2.3.1 做好疾病知识教育：患者出现肢体瘫痪时，担心预后会影响自己的日常生活质量，给患者讲解疾病病因、病情发展过程、预后等，解除其顾虑，增加战胜疾病的信心，达到医患配合有效治疗的目的。 2.3.2 患者出现严重呼吸困难时，易产生恐惧、焦虑心理。这时一方面积极采取急救手段，解除呼吸困难症状，并经常问候患者，守候其身边，使患者在依赖心理上得到支持，从而减轻焦虑，恐惧心理。 2.4 加强基础护理 2.4.1 吞咽困难的患者应尽早给于鼻饲进食，保证足够营养和水分，可预防吸入性肺炎的发生。 2.4.2 患者不能行走或困难，应主动加强大小便的护理。 2.4.3 定时更换体位，保持床单位及患者皮肤清洁、干燥，以防局部汗液及分泌物浸湿，受压时间过长而引起压疮。 2.5 加强瘫痪肢体的护理 格林巴利-综合征患者大多伴有不同程度的肢体瘫痪，尽量保持肢体功能位置。患病早期就应保持侧卧、仰卧时的良肢位，预防肩关节、髋关节外展。床尾用护足架，足底用护足板或架，使之与小腿垂直，防止发生垂足，??防肢体挛缩畸形，为恢复期肢体功能康复创造有利条件。 3 讨论 本病的病因目前尚不完全清楚，但多数学者认为是由病毒感染等引起的免疫细胞介导的自身免疫性疾病。早期诊断，正确、及时地使用人工呼吸机，加强呼吸道管理及并发症的预防是降低其病死率的重要措施。要求护理人员要有良好的心理素质、高度的责任心和娴熟的护理技术并具一定的应急和快速反应能力，严密观察病情变化，有利于减少并发症的发生，缩短住院天数，让患者早日康复。 参 考 文 献 [1]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004，101-102. [2]安得仲主编.神经系统鉴别诊断学.第一版.北京：人民卫生出版社，2001，241. [3]王学伶，谢德利主编.症状护理学.第一版.沈阳：辽宁技术出版社，1988，262.