2008年我院200例外科围手术期患者抗菌药物预防性应用合理性分析.docVIP

精品论文 参考文献 2008年我院200例外科围手术期患者抗菌药物预防性应用合理性分析 徐晓华（四川省宜宾市第二人民医院药剂科 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0054-02 【摘要】 目的 通过了解我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况。结论 我院围手术期预防感染存在诸多问题，亟待加强对临床医生规范化培训和管理。 【关键词】 围手术期 抗菌药物 回顾性分析 外科围手术期合理预防应用抗菌药物可有效降低手术野及切口部位的感染率，但抗菌药物预防应用不当则可导致患者产生严重不良反应和耐药性，增加患者的治疗费用。为了解我院外科围手术期抗菌药物使用情况，笔者对200例外科围手术期患者抗菌药物预防性应用进行合理性分析。 1 资料与方法 1.1资料来源 抽取本院2008年10月—2008年12月外科出院手术病例共200例。 1.2调查内容 患者资料：包括患者姓名、年龄、性别、科别、出入院时间、临床诊断、手术名称、切口类别、手术时间。 用药情况：包括抗菌药物名称、用法用量、用药起止时间。 2 结果 2.1抗菌药物预防性应用情况 在Ⅰ类与Ⅱ类切口手术中，由于大部分患者存在不只应用1种抗菌药物或在治疗过程中更换用药等因素，因此本文调查根据各种抗菌药物的实际应用例数与各类别切口例数的比值，计算出其应用率。 2.2 围手术期预防用药时机合理性分析 2.3抗菌药物预防用药合理性分析 3 讨论 3.1 预防用药指针掌握不严 抗菌药物对围手术期感染的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要，一般的清洁手术只要注意严格的无菌技术及手术操作，大多数无需使用抗菌药物。我院清洁手术预防性使用抗菌药物存在不合理现象，所有清洁手术均使用了抗菌药物预防感染。 3.2预防用药选择不当 预防用抗菌药物的选择视预防目的而定，根据各种手术感染发生的常见病原菌，手术切口类别等综合考虑。原则上应选择相对广谱、廉价、安全性高的药物作为预防用药。我院在抗菌药物的选择上存在明显不足，??洁手术预防用药大多数选用青霉素类。 3.3 预防用药给药的时机不当 清洁手术应在术前0.5—2h内给药或者麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已经达到足以杀灭手术过程中入侵细菌的药物浓度。过早给药会造成术中体内浓度不足，术后给药则错过了细菌定植的时间，均难以达到预防目的。 3.4预防用药疗程过长 Ⅰ类切口、Ⅱ类切口预防用药的时间为24h，个别情况可延长至48h,超过48h不但不能降低切口感染，反而可能增加细菌耐药性的产生。我院预防用药的时间普遍过长。 通过本次调查分析得知，我院在围手术期预防用药存在诸多问题，医院应根据《抗菌药物临床应用指导原则》对全院临床医生进行培训，制定围手术期抗菌药物使用规范、细则，并作为医疗质量考核的内容之一长期监督实施，药事管理委员会应定期组织调查抗菌药物的使用情况，临床药师应经常下临床指导合理使用抗菌药物，通过以上综合措施，促使我院外科预防性使用抗菌药物逐步走上正轨。 参 考 文 献 [1]汪复，张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：285. [2]刘淼.抗菌药物临床应用指导原则[M].银川：大地音像出版社，2004：8.