147例早产儿贫血相关因素临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 147例早产儿贫血相关因素临床分析 张秀玲 纪树萍 任尚申 白 丽 李锦兰（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0147-02 【摘要】 通过分析，我们发现：胎龄、出生体重均影响早产儿贫血、胎龄越小、出生体重越低，贫血时间出现的越早，贫血程度越重。感染、医源性失血、机械通气可加重早产儿贫血。 【关键词】 贫血 早产儿 相关因素 本研究总结了147例早产儿贫血的临床资料，旨在了解影响和加重早产儿贫血的因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月入我院新生儿病房的147例早产儿。男98例，女49例;胎龄le;32周54例，gt;32周93例;出生体重le;1500g 49例，gt;1500g 98例。患儿母亲妊娠期营养状况良好，无贫血，无产前及产时失血。患儿按常规断脐。除外新生儿溶血病、失血性贫血及遗传性血液病。 1.2 方法 按胎龄分成le;32周组及gt;32周组;按出生体重分为le;1500g组和gt;1500g组; 按有无感染分为感染组、非感染组；按住院期间抽血总量/出生体重分为le;7.5ml/kg、7.5-15ml/kg组和gt;15ml/kg组；按有无机械通气分为机械通气组和非机械通气组。每周测定HB和RBC1—2次，均取指(趾)末梢血。记录每例患儿贫血出现的时间，住院期间血红蛋白(HB)降至最低值及住院期间抽血总量,分别进行比较。 1.3 贫血诊断标准 根据《实用新生儿学》中的标准，静脉血红蛋白(HB)le;130g /L，毛细血管HBle;145 g/L。 1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件，组间均数比较采用t检验。 2 结果 2.1 胎龄与早产儿贫血的关系 2.2 出生体重与早产儿贫血的关系 2.3 重症感染与早产儿贫血的关系 2.4 抽血总量与早产儿贫血的关系 根据抽血总量与早产儿贫血的关系两组间比较，贫血出现时间和最低Hb，P均lt;0.01，差异有统计学意义。 2.5 机械通气与早产儿贫血的关系 3 讨论 本研究不同胎龄组贫血出现时间，胎龄le;32周的早产儿，血红蛋白最低平均值提示胎龄越小，贫血出现时间越早，贫血持续时间越长，程度也越严重。其促红细胞生成素越低，故胎龄与早产儿贫血关系密切。 出生体重对贫血出现时间及严重程度影响。本研究出生体重lt;1500g组贫血出现时间及程度均较其它组早且重，提示体重越低，贫血出现的时间越早，程度也越重。 早产儿胎龄小，其免疫力低，易患重症肺炎及败血症等严重感染，重症感染的患儿代谢增加，同时抑制了红细胞生成素的产生，致骨髓造血功能低下,故加重了早产儿的贫血程度。同时发生贫血的时间也早。为临床早产儿重症感染需输血提供了理论根据。 本文抽血量gt;15 ml/kg的早产儿，贫血出现时间较le;7.5 ml/kg组早，且程度更重。说明住院期间抽血量越多，发生贫血时间越早，程度也越重。 本研究胎龄lt;32周组因重症肺炎和NRDS，需机械通气的患儿，贫血出现的平均时间明显早于非机械通气儿，贫血程度也更严重。可能与机械通气的早产儿血氧饱和度一直较高，EPO的生成受到抑制，机体产生EPO能力低下；诊疗过程中导致医源性失血量多，且在失血后EPO不会代偿性增加；禁食或者延迟喂奶导致营养物质供应不足有关。 综上所述，造血原材料匮乏和血液丢失是导致早产儿贫血的重要因??，本研究认为早产儿的胎龄、出生体重、感染与其贫血出现的早晚、严重程度密切相关。早产儿抽血检查造成医源性失血从而加重贫血，在临床工作中，应尽量减少早产儿抽血检查，防治早产儿贫血的加重。 参 考 文 献 [1] 王慧敏，丁国芬，余春丽.足月新生儿早期贫血34例临床分析[J].新生儿科杂志，1996：145-146. [2] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2003：195.