150例未足月胎膜早破与新生儿预后临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 150例未足月胎膜早破与新生儿预后临床观察 王亚琴（湖北省鄂州市妇幼保健院 436000） 【摘要】目的 探讨未足月胎膜早破对新生儿预后的影响。方法　将我院2012年1月至2012年12月收治的150例未足月胎膜早破病例，按孕龄分为三组，分析各组与新生儿的预后情况。结果　孕龄越小，新生儿愈后越差。结论　未足月胎膜早破是采取期待治疗还是考虑终止妊娠取决于孕龄、胎儿成熟度及有无羊膜腔感染。 【关键词】 未足月胎膜早破　愈后 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0178-02 妊娠在37周内胎膜在临产前发生自发性破裂称未足月胎膜早破。为了解决未足月胎膜早破与新生儿预后，本文对150例未足月胎膜早破病例进行分析，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1　一般资料　 2012年1月至2012年12月，我院共收治未足月胎膜早破病例150例。患者年龄最小20岁，年龄最大的42岁，平均年龄31岁，初产妇95例，经产妇55例。 1.2　方法　 将未足月胎膜早破的150例分为三组：孕龄320036周、孕龄23—31周、孕龄小于23周，对以上三组分别进行观察其发生率以及新生儿的预后情况。 1.3　统计学处理　 所得数据采用X2检验。 2 结果 2.1 各孕龄未足月胎膜早破发生情况，见表1 表1 150例未足月胎膜早破发生情况 本文未足月胎膜早破伴高危因素85例，发生率为57%，其中：羊膜腔穿刺12例，宫颈过短8例，宫颈锥切术8例，既往有早产史30例，羊水过多10例，双胎妊娠2例，性传播疾病9例，孕期有阴道出血史6例，胎膜早破伴高危因素者孕龄多发在34周前，与无高危因素相比，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。 2.3　未足月胎膜早破时的孕龄与新生儿预后，见表3 表3　未足月胎膜早破时的孕龄与新生儿预后 表3表明孕龄越小，新生儿愈后越差，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。 3 讨论 3.1 上述资料表明随着孕龄的增加，未足月胎膜早破发生率增高，分析其原因可能与宫腔内压力增大、宫颈机能不全、羊膜腔感染等有关。 3.2 未足月胎膜早破的处理策略　未足月胎膜早破发生越早，新生儿愈后越差，临床上未足月胎膜早破是采取期待治疗还是考虑终止妊娠，取决于孕龄、胎儿成熟度及有无羊膜腔感染。 3.2.1 无生机未足月胎膜早破：孕龄＜23周，目前治疗条件不足，不宜继续妊娠，以引产为宜。 3.2.2 远离足月的胎膜早破：孕龄在23—31周的胎膜早破。根据羊水量、有无感染、有无宫缩、有无胎盘早剥及胎儿宫内生长发育情况等采取卧床休息、联合应用糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗生素处理，如出现羊膜腔感染、胎儿窘迫、胎盘早剥或宫缩不能抑制时则终止妊娠。如情况稳定可等到妊娠34周后分娩，对于医院水平落后地区的远离足月胎膜早破者，应提倡宫以转院，以提高新生儿成活率。 3.2.3 接近足月的未足月胎膜早破，延长孕龄并不能明显减少围产儿患病率，期待治疗可能增加母儿感染的发生，故短期内未临产应引产，32—33周如胎肺未成熟则应用宫缩抑制剂联合糖皮质激素和抗生素治疗，48小时后分娩或34周后终止妊娠。 3.3 早产儿分娩时的处理　早产儿对缺氧的耐受性差，产程中应注意吸氧，慎用抑制胎儿呼吸中枢的药物，同时避免创伤性分娩，应配备一支由产科、新生儿科和麻醉科医师组成的抢救小组，分娩时均要在场通力合作，有利于提高早产儿的成活率，减少新生儿病率。