14例膝关节镜术中的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 14例膝关节镜术中的护理配合 何雪梅 孙小虹 （湖北省宜城市人民医院 湖北宜城 441400） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0271-01 【关键词】 膝关节镜 手术护理 膝关节镜技术创伤小、并发症少、快捷，能较快恢复膝关节功能，是目前治疗膝关节疾病的常用方法。我院于2012年开展膝关节镜简单手术14例，手术效果满意；现将术中护理配合报道如下。 1 临床资料 本组病例14例；男性2例、女性12例；年龄18—62岁，平均约46岁。其中，胫骨髁间隆突骨折空心钉内固定1例、股骨髁间凹前交叉韧带止点撕脱性骨折游离骨块摘除1例、盘状半月板成形术1例、半月板破裂部分切除术5例、游离体取出术2例、切除致关节弹响或交锁的较大滑膜皱襞4例、髌骨轨迹异常行外侧支持带松解术1例、骨软骨外露微骨折治疗2例、半月板滑膜囊肿切除术1例、胫骨平台骨赘切除术1例、及行关节增生滑膜清理及关节冲洗术等（患病不单一）。手术采用 腰硬联合麻醉后，采用膝关节入路3个[1]：前内侧入路、外上入路、前外侧入路；关节镜检查治疗结束，退出膝关节镜，充分灌注关节腔，缝合伤口，加压包扎。 本组平均手术时间60 min，术中出血约20ml。 2 术前准备 2.1 器械准备 直径4mm30deg;广角关节镜，5ml注射器，进水管，电动刨削系统，等离子刀系统，手动器械，出水管，关节镜常规器械，显像系统等。 2.2 手术间及用物准备 防水的手术薄膜、3L袋装生理盐水及1mg盐酸肾上腺素液、棉垫、弹力绷带、电动驱血仪等；宽敞手术间，温度22℃～26℃，湿度50%～60%。 3 术中配合 3.1 巡回护士的配合 严格执行查对制度，待患者入手术室后，患者的上肢外展，建立有效的静脉通道，协助麻醉师实施麻醉。在患侧大腿根部绑上电动气压止血带，压力一般设置为60kPa。麻醉后患者取仰卧位，患肢自然平放，消毒患膝止血带以下置防水薄膜。将关节镜显像系统置病人的健侧，患侧放置冲洗泵悬挂冲洗液，接好光源及各种连接管道，备齐术中所需物品，及时供给。术中密切观察病情变化及时处理。 3.2 器械护士的配合 器械护士提前洗手后整理手术台，检查手术器械等是否齐全；严格执行无菌技术操作；检查、安装手术器械，协助医生消毒、铺巾；与巡回护士、医生配合，将各管道、导线与仪器连接，检查、调试关节镜的清晰度。1％活力碘消毒皮肤，驱血带驱血、刀片切切口，建立通道，递观察镜，根据术中需要递器械。检查、治疗结束，充分灌注关节腔。退出关节镜,递1％活力碘消毒皮肤，接引流管，三角针1号线缝合伤口。再递1％活力碘消毒，敷料覆盖切口，弹力绷带加压包扎。 4 体会 关节镜术前自然抬起患侧大腿、大腿上端缠绕1卷绷带、驱血带上再缠绕绷带、再用切口膜贴住绷带以下约2cm，可起到保护固定作用及不易出现驱血带下水泡。术中3L袋装生理盐水加入1mg盐酸肾上腺素灌洗液，可起到关节腔内止血的作用。较小的防水薄膜应固定4角，以免渗水、污染。术中将脚踏开关置于操作者便捷方位。术中因薄膜光滑，需避免器械滑落；及避免被锐器刺破污染等。 关节镜是我院近来开展的微创手术技术；手术能顺利、高效地完成，除了医生的诊断和操作技术，也需要良好的护理配合。器械护士应熟悉手术步骤，掌握器械性能及使用，提前备好所需器械及用物，要将每件器??以最佳使用状态递给术者，准确有效地配合手术缩短手术时间。巡回护士应熟悉掌握各种仪器使用和性能状况，密切观察术中情况。 参 考 文 献 　 [1]魏革,刘苏君.手术室护理学.北京：人民军医出版社, 2001：731-732.