32例低钾血症灌肠补钾的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 32例低钾血症灌肠补钾的应用效果观察 王本贤 张明 马云 　　（河南省周口市中医院 466000） 　　【中图分类号】R442.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0277-02 　　低钾血症是临床常见的电解质紊乱，轻者影响日常生活，重者可导致心律失常、呼吸肌麻痹，甚至死亡。快速有效安全的补钾途径对治疗低钾血症有重要意义。我科采保留灌肠补钾，取得了较好疗效，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：所有患者均为我院消化内科2013-2014年就诊的低钾血症者32例，男18例，女14例，年龄19岁-86岁，平均年龄59.2岁，血钾为2.5-3.5mmol/L，低钾原因：摄入不足16例，排出过多13例，原因不明3例，发病到就诊时间12～33小时。筛选标准：除外重度肠道梗阻、肠畸形、下消化道炎症、肛周疾病、无尿、大量腹水、局部有损伤或出血者。 　　1.2方法：嘱患者排净大便，左侧卧位，臀部抬高20cm，将10%氯化钾溶液40mI加入100mI温水，用一次性输液器去掉手柄润滑后,排尽空气插入肛门18-20cm，缓慢滴入，约20-30分钟滴完，使药液在体内尽量延长保留时间。每日进行1次，严重低钾者，可每日2次，连用2-3天，复查血钾正常后如在4.0 mmol/L以下时再继续灌注1次。 　　2.结果 　　32例患者中有10例于24小时内血清钾浓度上升至正常范围，12例于48小时内纠正低钾，心电图及临床表现明显改善，5例患者用上述方法于72小时内纠正低钾。5例患者不能耐受，药液未能保留，很快排出，改用静脉补钾。本组病例无一例患者出现高血钾等不良反应。 　　3.讨论 　　低钾血症是指血清钾浓度小于3.5mmoI/ L，是临床上一种常见病。严重低钾病人可有对称性肌无力、肢体麻木、胃肠胀气、麻痹性肠梗阻，当患者的血清钾在2.5mmol/L以下时出现各种心律失常，严重者可出现心室颤动或心脏停博。安全有效的补钾途径尤为重要。可及时提高血钾浓度，纠正低钾血症现象。 　　传统治疗原则有口服补钾及静脉补钾，对于轻度患者口服氯化钾，重症患者或不能口服补钾者需静脉补钾。但口服补钾会对消化道黏膜产生刺激作用，导致患者出现呕吐、恶心、腹部不适、消化溃疡与出血等症状，甚至加重患者病情。而采用周围静脉补钾，但因浓度的限制，需同时输入大量液体，增加了心脏负荷，长时间输注血管床的损害增加可致静脉炎。而深静脉高浓度补钾，则需严密监测生命体征、尿量、血钾浓度以免发生意外。 　　灌肠补钾方法是近年来一种有效的治疗方案，结肠补钾可以避免出现胃肠道刺激反应，一般情况下不受浓度和速度的限制，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。本组资料32例低钾血症患者，27例保留灌肠法补钾，仅5例患者因不能耐受改为静脉补钾。有文献报道，灌肠补钾与口服补钾治疗效果相同[1]，且其不良反应小，操作方便。杨海彬等人报道老年危重患者伴低钾血症静脉补钾组与灌肠补钾组两组补钾前血钾值差异无统计学意义，补钾后各时点血钾值差异亦无统计学意义，其治疗效果相同[2]。本组资料32例患者均补钾有效，均未出现不良反应。临床研究，结肠具有半透膜作用，对水和电解质重吸收的功能，因结肠的pH值为中性或弱碱性，高浓度的氯化钾经肠粘膜上皮细胞扩散作用之后，使钾均匀吸收，不会造成钾离子的浓度过高[3]。应用安全可靠，对于老年患者易发生便秘者，保留灌肠补钾法还可以缓解便秘症状。 　　综上所述，低钾血症治疗没有固定的模式可循，特定的病人需要个体化治疗方案。保留灌肠补钾法是一条安全有效的补钾途径，具有见效快、操作简单、并发症少等优点，具有一定的临床应用价值。 　　参考文献 　　[1]尉元龙.口服补钾与灌肠补钾差异性分析[J].基层医学论坛，2013,10(17): 3834-3835 　　[2]杨海彬,范瑾智,王洁.两种补钾方法用于老年危重患者伴低钾血症的效果.中华现代护理杂志，2009，7（15）:1826-1827 　　[3]张海慧.保留灌肠补钾治疗低钾血症26例临床观察[J].赤峰学院学报，2011，11（11）：111-112.