43例上消化道出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 43例上消化道出血的护理体会 邵威丽 　　（山东省文登市人民医院 264422） 　　【摘要】目的：总结43例上消化道出血患者的急救措施和护理体会。方法：选取43例上消化道出血患者：进行快速病情评估,及时正确采取急救护理措施。。结果：43例上消化道出血患者经过精心治疗与护理，均治愈出院。结论：上消化道出血是临床常见急症，但经过精心的治疗与护理，在临床上均能取得很好的治愈效果。 　　【关键词】上消化道出血 急救 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0247-01 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血，是临床上较为常见的急症。上消化道出血如果得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。现将我院2011年3月～2011年12月43例上消化道出血患者的护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组观察病例共43，男25例，女18例;年龄18～86岁，平均48岁;消化性溃疡12例，肝硬化7例，出血性胃24例，全部患者均有呕血和(或)黑便、大便隐血阳性，经过治疗和周密的护理，临床康复出院。 　　2 护理体会 　　2.1 基础护理：上消化道大出血患者一般要卧床休息，呕血时头应偏向一边，以防止误吸。要注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并随时准备吸氧。大便后都应擦洗肛周，注意保持局部皮肤和床单清洁。长期卧床者应注意多给予翻身和按摩，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。 　　2.2 临床观察：严密细致的临床观察，可以为医生提供及时准确的信息，有助于早期准确判断出血量，以便采取及时有效地处理措施。 　　2.2.1 一般情况的观察：上消化道出血的患者应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和温度、患者有无口渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。生命体征一般每30分钟测一次。通常认为收缩压lt;90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)、脉压lt;20mmHg则提示休克，尿量也是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小时的尿量。 　　2.2.2 观察呕血、便血的情况：呕血和黑便是消化道出血的特征表现。我们应该详细记录每次呕血或便血量和次数。当出血gt;5～10ml粪便隐血试验阳性，每日出血量为50～100ml可出现黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。 　　2.3 口腔护理：上消化道出血患者，由于呕血可污染口腔，造成细菌繁殖，患者需用生理盐水漱口，每天3—4次，呕吐后应立即用温水漱口，以保持口腔清洁。 　　2.4 止血治疗措施的护理：上消化道大出血患者使用血管加压素类药物时，在静脉滴注过程中应定期巡视静脉滴注部位、周围皮肤颜色有无变化，若局部或略远处的皮肤出现苍白或肿胀，需立即更换静脉滴注部位，以免引起皮下组织坏死溃烂。对于应用三腔二囊管压迫止血的患者。胃囊充气压迫24h后，食管囊压迫12h后，必须减压15～30min，减压前先口服石蜡油20ml，10min后将管向内略送入，再让气囊缓慢自行放气。抽吸胃管观察有无活动性出血，一旦发现活动性出血，立即再行充气压迫。 　　2.5 饮食护理：上消化道出血有呕血应予以严格禁食。对少量出血无呕吐且临床表现提示无明显活动出血者，可进食少量稀软无刺激的流质。尤其是针对消化道溃疡出血者，进食可减少胃收缩运动，还可中和胃酸??有利于溃疡愈合。 　　2.6 心理护理 上消化道出血患者由于呕吐和便血，易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，尤其是肝硬化患者因病程长，预后差，病人情绪尤其恶劣，护理人员要关心体贴患者，给患者以安全感，使患者树立战胜疾病的信心。出血停止后可进营养丰富、易消化半流质食物，开始时要少量多餐。 　　3 讨论 　　上消化道出血发病突然、出血量大、病情危急、并发症多。有效的护理是诊治的良好辅助，对上消化道出血的护理工作尤为重要，在临床工作中我们要做好严密的临床观察，协助医生准确的判断出血量，并积极配合抢救治疗，时时警惕患者再次出血的可能，周密、耐心的临床护理。优质的护理及心理干预治疗，可明显减少再出血率，提高治愈率，降低死亡率，促进病人康复。 　　参考文献 　　[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：565. 　　[2]叶泽秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的护理体会[J].长江大学学报，2008,2(5):63.