58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者的TCT检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者的TCT检查分析 黄超 王福学 于琴（海阳市中医医院 山东海阳 265100） 【中图分类号】R711.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0216-01 【摘要】 本文通过分析58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者的宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）检查结果，发现女性单纯性外阴尖锐湿疣患者有必要行TCT检查。 【关键词】尖锐湿疣 TCT 人乳头瘤病毒 宫颈不典型增生 近几年在临床工作中，本人发现尖锐湿疣患者的宫颈癌前病变的发生率明显提高。2012年，妇科联合皮肤性病科共同开展对女性单纯性外阴尖锐湿疣患者行TCT检查的工作，现将2012年1月1日-2012年6月31日筛查的58例患者检查情况报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者（不合并阴道和（或）宫颈尖锐湿疣），均就诊于我院皮肤性病科门诊，年龄20-48岁，平均年龄32.38岁。 1.2方法 1.2.1对58例患者均采用局部物理治疗去除疣体、抗病毒、提高免疫力等对症治疗2个月后，于患者月经干净3-7天内（月经周期第8-13天）行TCT检查。 1.2.2TCT检查方法：使用TCT专门的宫颈刷按要求收集子宫颈外口和子宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞放入装有细胞保存液的小瓶中送检。试剂采用福州泰普生物科学有限公司。由病理诊断医师阅片，再按TBS-2001（The Bethesda System-2001）分级系统作出诊断报告。根据细胞学检验结果分为未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、意义不明的非典型鳞状上皮细胞增生 （ASCUS） 、 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H） 、鳞状上皮细胞低度病变 （LSIL） 、鳞状上皮细胞高度病变（HSIL） 、宫颈鳞癌（SCC）将其分为六组。对部分细胞学诊断为ASC-US，临床疑有病变者及所有诊断为ASC-H、LSIL、 HSIL、SCC患者于阴道镜下行多点活检作病理切片检查。 2 结果 2.1 58例标本均为满意标本，检查结果如下： 2.2 活检病理结果显示： ASC-US 13例，其中HPV感染1例，炎症10例，其余未行活检检查；ASC-H 6例，活检示炎症4例，宫颈轻度不典型增生（CIN I）1例，宫颈重度不典型增生（CIN III）1例；LSIL 11例， 活检示HPV感染者3例，CIN I 5例，宫颈中度不典型增生(CIN II) 3例； HSIL 6例，活检示CINⅡ 2例，CIN III 3例，原位癌1例；鳞状细胞癌（SCC）者2例，均行手术治疗，术后病理示：原位癌及宫颈浸润癌各1例。 3 讨论 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，主要通过性交直接传播，也可通过污染物品间接传播。由于HPV与机体免疫因素相互作用，10%-30%患者的病变可自然消退，部分患者病变持续不变，部分患者进一步发展[1]。宫颈癌是第一个被确定有单一明确病因的癌症，即HPV感染。根据HPV致癌的风险高低，通常将其分为低危型HPV（引起各种生殖道疣或无症状）和高危型HPV（导致癌变），持续的高危型HPV感染是发生宫颈癌的必要因素[2]。 本文通过筛查58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者，其中CINI 6例，CINⅡ5例，CINⅢ 4例，原位癌2例，浸润癌1例，说明感染外阴尖锐湿疣的女患者，宫颈癌前病变的发生率明显提高。但在临床工作中，受到尖锐湿疣多为低危型HPV感染的理论影响，从事妇产科及皮肤性病科的同仁在治疗女性尖锐湿疣患者尤其是单纯性外阴尖锐湿疣患者时，仅单纯采取对症治疗，忽视了其感染高危型HPV的可能性大大提高，导致忽略???类患者的TCT检查，尤其在部分基层医院，HPV定性及定量检测尚未开展，因此女性尖锐湿疣患者的TCT检查显得尤为重要。 参 考 文 献 [1]丰有吉，沈铿等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005：293. [2]赵澄泉，杨敏等.妇科细胞病理学诊断与临床处理[M].北京:北京科学技术出版社，2011：14～20.