63例老年声嘶的病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 63例老年声嘶的病因分析 丁传莲 　　（江苏淮安金湖县人民医院淮安金湖211600） 　　【摘要】目的：探讨老年人声嘶的病因。方法：利用Olympus电子喉镜对63例老年声嘶患者的检查结果进行分析。结果：63例患者中，各类喉炎30例，声带麻痹18例，喉癌6例，声门关闭不全4例，癌前病变3例，喉结核2例。结论：老年声嘶大多与喉内外恶性肿瘤有关，闭合不全为声带肌张力减退，声带松弛所致。 　　【关键词】老年；声嘶 　　【中图分类号】R76792【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0239-01 　　 　　声嘶是喉症状学中最常见的嗓音问题，不同年龄、不同性别均可以发生，病因也各不相同，现对63例老年声嘶患者的电子喉镜检查结果进行分析，旨在探讨老年声嘶的病因，报告如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取2009年10月~2012年3月在我院耳鼻咽喉科门诊行电子喉镜检查的60岁以上的声嘶患者63例，其中男36例，女27例，病程1周~23个月，部分病例还予以甲状腺B超、全胸片、胸部CT、电子胃镜等检查。 　　12检查方法：采用Olympus电子喉镜，检查前禁食2小时，利用喷枪将1%呋麻滴鼻液及1%丁卡因喷入鼻腔进行鼻腔粘膜的收缩及麻醉2~3次，1%丁卡因喷洒咽喉部2~3次，麻药总量不超过50mg。电子喉镜自鼻腔导入，依次观察鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部，重点观察喉腔及声带的运动，发现新生物常规进行病理检查。 　　2结果 　　本组63例中，各类喉炎30例，包含声带息肉、声带小结。声带麻痹18例，其中单侧声带麻痹17例，左侧为主，12例，占706%，双侧声带麻痹1例；由头颈胸恶性肿瘤压迫喉返神经而引起的12例，鼻咽癌放疗后双侧声带麻痹1例，多发性脑梗塞致声带麻痹2例，全麻手术后环杓关节脱位致声带麻痹2例，不明原因1例。 喉癌6例，声门关闭不全4例，癌前病变3例，喉结核2例。 　　3讨论 　　声嘶是最常出现的嗓音问题，病因多样。老年人多因为年老体弱，颈短或颈部组织松弛，间接喉镜检查易漏诊、误诊。电子喉镜具有视角广泛，视野清晰，操作简便，创伤微小的优势，适合老年患者，应作为老年声嘶常规检查的手段之一。本组资料中，??年声嘶最主要的病因是喉部的各类炎症，包括声带息肉和声带小结，占4762%，其次，常见病因为声带麻痹，占2857%，由各种原因引起的中枢神经系统、周围神经系统或肌源性疾患引起的声带麻痹均可出现不同程度的声音嘶哑［1］。对于老年声带麻痹的患者，特别是声带不全麻痹的患者，不能简单的认为是神经功能的减退，而更多的要考虑喉外病变的影响。牛燕燕等［2］的研究中指出：随着年龄的增加，声带麻痹患者所占的比例也增加，但这很可能是因为随着年龄的增加，肿瘤和神经系统的发病率增高，从而导致声带麻痹的患者增多，并不能说明随着年龄的增长，迷走和喉返神经变得脆弱而易受累，或神经自我修复的功能减退。本组的声带麻痹以左侧声带多见，且多为喉外恶性肿瘤所致，其中食管癌7例，肺癌4例，甲状腺癌1例。值得注意的是，脑血管病变是导致中枢性声带麻痹的重要原因，本组的2例多发性脑梗塞患者以声嘶为唯一症状首诊于我科。老年人由于器官功能的减退，声带张力改变，调节功能下降，使声带关闭不全，音质粗糙低沉，也是导致声音嘶哑的原因之一。另外需要指出的是，近年来结核发病率呈逐年递增的趋势，且结核的临床症状多不典型，容易误诊，本组的2例喉结核均为病理证实，后予以全胸片及PPD试验，证实同时存在肺结核。总之，老年人声嘶的原因复杂多样，专科医生不但要重视专科检查，对于发现声带麻痹的患者还应充分考虑喉外因素，尽早进行相关检查，做到早诊断，早治疗。 　　参考文献 　　［1］孔维佳，周梁，许庚，等.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005；204205 　　［2］牛燕燕，倪道凤.155例声带麻痹患者的临床分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19（3）：231234