29例慢性根尖周炎患者行根管充填术一次法的临床疗效观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 29例慢性根尖周炎患者行根管充填术一次法的临床疗效观察与分析 孟丽鲜 　　（内蒙古巴彦淖尔市五原县人民医院口腔科 015100） 　　【摘要】目的：对慢性根尖周炎患者行根管充填术一次法的临床效果分析。方法：选择本人治疗的29例慢性根尖周炎患者，依其临床症状体征，并做患牙的全面检查后行根管充填术一次法。结果：对29例慢性根尖周炎患者行根管充填术一次法治疗后6个月－1年的随访复查，治愈率为86.97－97%。结论：选择合适的病例行根管充填术一次法意义重大，既避免了反复根管封药造成的二次感染和药物所致的的化学性根尖炎，同时也为患者节省了治疗费用和宝贵的时间，缩短了疗程。 　　【关键词】慢性根尖周炎　 根管充填术一次法　 临床效果 　　【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0153-01 　　慢性根尖周炎大多为牙髓坏死或牙髓治疗失败而引起，一部分是急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。慢性根尖周炎的病变类型分为三种，为慢性根尖周炎肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖炎囊肿。本病在临床上比较常见，本人选取其中29例慢性根尖周炎肉芽肿型进行根管充填术一次法治疗，对其临床效果进行分析。现将结果报道如下： 　　1、资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取经我本人收治的慢性根尖周炎肉芽肿型患者29例，其中男性16例，女性13例，年龄20－45岁，根据询问患者病史，做牙体X线片等相关检查后，29例患者均确认为慢性根法周炎肉芽肿型。 　　1.2　诊断 　　慢性根尖周炎肉芽肿型诊断并不困难，根据患者牙症状病史、牙齿颜色、温度活动检查、皮肤粘膜窦道、X线检查即可得出正确的诊断。此类病患多无自觉症状，只有在身体抵抗力下降时可出现咬合痛，或者患者根尖部有反复肿胀史，X线片显示根法周骨质破坏，呈圆形或椭圆形阴影，边界清楚，直径一般不走过1cm，周围骨质正常或稍显致密。 　　1.3　病例选择 　　根管充填术一次法治疗成功的关键在于病例的选择，一般选择根管通畅能扩至根尖部，根管无钙化、结石，根尖周无急性炎症者，一般急性根尖周炎急慢性根尖周脓肿，根尖囊肿为禁忌。 　　1.4　治疗方法 　　根管充填术一次法是将传统的根管治疗术中的根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤一次性完成，一次法省略了根管消毒这一步，但并非未进行根管消毒。首先选择合适的病例进行根管预备，预备动作要准确、轻柔，要严格执行无菌操作，尽量避免冲洗液和器械对根尖周组织的刺激。根管预备的过程中包含了根管消毒这一步，因为根管经清理、扩大和冲洗后，大部分细菌和感染物被去除，冲洗剂也具有杀苗作用。最后用氧化锌水门汀＋碘仿糊剂和牙胶尖做根管充填材料。 　　治疗效果的评定：治疗成功：表现为临床没有任何不适，6个月至一年复查瘘管消失，X线片显示根管充填为恰填，根管材料无吸收，根尖低密度阴影范围缩小；治疗失败，患者经常有不适感，瘘管未消失，X线片显示根尖低密度阴影范围扩大或无变化。 　　2、结果 　　本文29例病例进行半年至一年的复查随访，患牙治愈成功25例，成功率为86.27%，失败4例，失败率为12.7%。 　　3、讨论 　　根管治疗的目的是根管的消毒灭菌，根管充填术一次法病例的选择很重要，如果牙髓有急性炎症须待急性炎症控制后方可进行根管预备，否则??易将根管内感染坏死物质带出根尖孔加重病变，导致一次性充填失败。其次，根管充填术一次法成功率与根管充填材料的选择密不可分，有报道用磷酸锌水门汀进行根管充填的患牙成功的仅为37.5%，失败41.67%，而用根管糊剂充填患牙成功率84%。另外，国内外的研究显示用根管糊剂充填后有效率介于91－97%。根管充填后，患者反应较小，根尖周病变愈合时间短。本文29例病患全部用氧化锌水门汀＋碘仿糊剂配上牙胶牙充填根管，术后经半年至一年的随访复查，治疗效果良好。 　　综上所述，根管充填术一次法是一种行之有效的方法，有充分的理论依据，可以在临床上作为常规方法使用，不仅缩短了诊疗时间，为患者节省了宝贵的时间，而且减轻了患者治疗的费用。 　　参考文献 　　[1]杨家瑞，慢性牙周炎的X线表现，口腔内科学，2013年5月. 　　[2]史俊南，关于一次法疗效的评定，2010年6月.