1例运动神经元病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例运动神经元病患者的护理体会 邵进 张翠 （ 兴义市人民医院神经外科 贵州兴义 5 6 2 4 0 0 ） 【摘要】运动神经元病：(Motor Neuron Disease)，简称MND，是以损害脊髓前角，桥脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床上以或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因呼吸肌无力呼吸而死亡。所以这种病人也叫“渐冻人”。本文就1例典型MND病例患者的心理护理作一探讨。 【关键词】运动神经元病 心理特征 心理护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0339-01 1、病史 患者，王某，男性，50岁，因发病二年后“突发呼吸困难，继发神智不清2＋小时”于2011年3 月3日15：30急诊入我科。测T：37.2℃ P：104次/分 R：21次/分 BP：128/74mmhg 。神志清楚，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光反射灵敏，GCS评分15分，双肺呼吸音粗、闻及散在痰鸣音。双下肢水肿，肌力0级，肌张力低，左上肢肌力2级，右上肢肌力4级 。入院后气管插管到3月21日行气管切开术，呼吸机辅助呼吸、至今病情平稳，心理状态良好。 2、入院时心理特征 2.1 恐惧 由于患者神志清楚，在网上查阅有关运动神经元病的知识，对该病的危害性有一定的了解，而使患者产生恐惧的心理，恐惧清醒的死亡。因入住ICU,在抢救其他患者时产生很大的心理压力。 2.2 焦虑 由于病情危重，难治愈，使患者产生紧张焦虑的心理。 2.3 孤独 由于肢体功能障碍，行动不便，长期卧床，加之行气管切开后语言障碍，交流困难等，因疾病导致不能正常生活，与外界及亲人的接触逐渐减少而产生自卑感，由此意志消沉。 2.4 悲观 由于运动神经元病是一种慢性疾病，与精神分裂症、帕金森病类似，病因未明确。因此，患者担心难以治愈，不能继续工作，给家庭事业带来影响，前途渺茫，对生活悲观。 2.5 依赖 由于患者长期卧床，变得被动、顺从、依赖、情感脆弱，主要原因是对自己缺乏信心对家属产生依赖心理［1］。以上各种心理的改变，都是潜在的危害；若不及时的处理，都会给疾病的恢复带来不良的影响。 3、心理护理 3.1 稳定患者情绪 患者神志清醒，作为医护人员每天做好治疗、基础护理、生活护理外、还要加强心理护理、多给一些鼓励性的话、为了跟患者更好地交流和沟通，可采用写字版，在抢救病人时，用屏风遮挡，有条件最好住单间，护理人员不要离开患者，一直陪伴在身旁。 3.2 主动热情服务 根据患者的实际情况，积极给予护理服务，尽可能的满足患者的合理要求，提供满意的优质护理。为了防止肌肉进一步萎缩，进行针灸、理疗、功能锻炼。 3.3 在各种操作及治疗中使患者愿意接受和配合 在做各种操作前征得患者的同意，让患者明白操作的目的，方法及注意事项，以取得配合，操作时用鼓励性语言，树立患者战胜疾病的信心;操作结束时用安慰性语言，使病人感到温暖和体贴，减轻心理压力，增加病人的安全感。 3.4 建立信任感 首先主动帮助患者进一步了解该疾病的相关知识，使之正确对待。其次，我们应同情体贴病人，使之产生信任感与安全感，并积极的配合治疗，有助于增强战胜疾病的信心。 3.5 与家属交流 在相互尊重的前提下，以诚相见??以维护患者的利益为出发点，以关心的态度询问一些病情，深入浅出的讲述患者所患疾病相关的护理情况及注意事项，诚恳地表示理解家属心情。其次希望家属在心理上、精神上给予患者的支持与帮助。 4、体会 运动神经元患者的心理护理能有效的解除焦虑、恐惧、孤独、悲观、依赖等心理障碍，心理护理是延长运动神经元患者生命足迹的重要环节，作为护理人员不但要有扎实的理论基础和高超专业技术，还要有爱心、耐心、责任心和同情心，做好患者心理护理，为患者能回归社会而努力。 参考文献 [1］刘云.36例I C U病人的心理状态分析与护理.医学文选，2001，20（增刊）：109.