1142例肺结核疑似患者痰标本质量分析报告.docVIP

精品论文 参考文献 1142例肺结核疑似患者痰标本质量分析报告 王秀萍（青海省黄南州医院检验科 青海黄南 811300） 【摘要】目的 分析2007年1月至2012年12月的1142例肺结核疑似患者痰标本质量。方法 Zienhl—Neelsen染色法(AFB)。结果 即时痰检出201例（72.3％）；晨痰检出253例（91.01％）夜间痰检出265例（95.32％）。结论 不同时间，不同性质的痰标本对结核菌的检出结果也不同，因此，留取痰标本时一定对受检者严格要求，留取合格的痰样，只有把好痰标本的质量，才能提高结核菌的阳性检出率，另外规范的操作也是关键之一。 【关键词】标本 质量 检出率 【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0316-02 在肺结核诊断治疗工作中，痰结核菌检查是诊断和发现肺结核病的金标准，也是指导化疗方案，评价治疗效果的重要依据，因此，痰标本的质量直接影响着结核菌的检出率，现将我科2007年1月至2012年12月的1142例肺结核疑似患者痰标本做了质量分析，报告如下。 1 材料和方法 1.1 受检人员是结核病可疑者，按要求留取即时痰、夜间痰、晨痰各1份，依照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求，对不合格痰标本的要求重送[1]。 1.2 方法和判断标准 按《痰涂片镜检质量保证手册》规定的Zienhl—Neelsen染色法(AFB)进行[2]。 2 结果 2.1 受检人数1142例，收集痰标本2426份，其中278例的痰标本检出结核菌，涂阳病人检出率为24.34％，其中即时痰检出201例（72.3％）；晨痰检出253例（91.01％）；夜间痰检出265例（95.32％）；3份痰均为阴性者864例占受检人员的75.66％。 2.2 符合要求的痰标本中粘稠痰440份，涂阳31例（7.05％）；血样痰289份，涂阳50例（17.30%）;脓样痰236份，涂阳197例（83.47％）；水样痰份62份，未检出阳性。 3 讨论 结果显示夜间痰和晨痰涂阳检出率高，夜间痰检出率高于晨痰4.31％，高于即时痰23.02％。按痰的性质脓样痰检出率最高，高于血样痰66.17％，高于粘稠痰76.42％。不同时间，不同性质的痰标本对结核菌的检出结果也不同，因此，留取痰标本时一定对受检者严格要求，留取合格的痰样，只有把好痰标本的质量，才能提高结核菌的阳性检出率。 4 经验与体会 4.1 标本采集 采集合格的痰标本在痰结核菌检查中尤为重要,医生对患者交待清楚查痰的重要性和排痰的方法,采集时患者深呼吸后,由肺部深处咳出,（晨痰应用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液）不易排出者,由家属轻轻叩击背部,患者憋气30秒左右,也可排出合格的痰标本。干络痰血痰黏液痰为合格标本，唾液或口水 为不合格标本，除照常进行涂片检查外，应要求患者重新送检。 4.2 镜检及注意事项 标本的挑取：临床检查时的标本性状比较复杂[3]，实验人员制备玻片时应选择标本中干酪样、脓样或可疑部分进行涂抹。 涂片的制备 一张载玻片只能涂抹一份痰标本，不得清洗后再次用于涂片检查 应使用以/95乙醇擦拭脱脂，检查无划痕后方可使用,小心打开载痰标本的容器，仔细观察标本，使用竹签折断一端挑取痰标本中干酪样、脓样或可疑部分约0.05-0.1ml，于载玻片正面右侧2/3处均匀涂抹成10/20mm的卵圆形痰膜，痰膜朝上静置自然干燥后一般约需30分钟进行染色镜检，固定（玻片间距为10mm,5秒内火焰固定4次）＞热染（滴加苯酚复红染液盖满??膜，火焰加热至出现蒸汽后脱离，加温时勿使染色液沸腾，保持染色5分钟，青南寒冷地区延长至8分钟，严禁使用染色缸）＞脱色（自痰膜上端外缘滴加脱色剂布满痰膜，脱色三分钟至痰膜无可视红色为止）流水轻缓冲去脱色液，滴加亚甲蓝复染液，＞染色30秒钟复染，洗去复染液＞待标本干燥后镜检（使用100times;油镜不干燥不变硬的镜油观察300个视野，一般至少需要7-10分钟。严禁物镜镜头直接触及玻片痰膜，连续阅读10－12张玻片后应休息20分钟）＞报告（仔细核对检验单和标本盒上的标注）。 参考文献 [1]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京出版社，2002,3. [2]王陇德.结核病防治[M]. 中国