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精品论文 参考文献 1191例院前急救 萨木嘎 (内蒙古满洲里市第一医院急救中心 021400) 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0388-01 院前急救作为急诊科三个环节中（院前院内急救及ICU）首要的一环，已受到社会和医疗单位的广泛关注。本文总结我市急救中心2010年1月至2010年11月共出车1610次，其中急救人次（到达现场后需要紧急救治的病人）1191例占总出车次数的73.98%。分析如下： 一 临床资料 1.一般资料 本组院前急救病例1191例中，男637例，女，498例，年龄14天～98岁，平均51.28岁。病例分析，见表1。 表1 1191例院前急诊病例分析 疾病 病例数 平均年龄(岁) 百分比(%) 排序 外科病例 589 37.67 49.45 1 心血管疾病 241 60.32 20.24 2 脑血管疾病 205 64.71 17.21 3 各科中毒 50 30.29 4.2 4 消化系疾病 44 45.29 3.69 5 呼吸系疾病 32 67.38 2.69 6 其它急症 30 47.86 2.52 7 2.急救与转运 所有急救病例都在到达现场第一时间开始抢救，开通静脉通道，给予解痉、镇痛、止咳、止血等对症处理，维持呼吸功能，吸氧；外伤止血、包扎、固定等处理。对呼吸心跳骤停等，立即开始心肺复苏，尽最大可能挽救病人生命，病情初步平稳，即转送医院。 3.结果 全部病例均于接到呼救后5～25分到达现场，794例不同病人经给予初步急救处理，安全转送医院进一步治疗，占总病例数66.67%；心肺复苏31例占2.6%，其中心血管病例5例，外伤11例，不明原因12例，其它3例，成功1例，成功率3.23%，死亡30例，病死率占3.78%。 二 讨论 院前急救的病种包括了临床各科的急、危、重症，从统计资料中来看，我市院前急救疾病谱中前4位依次为外伤、心血管疾病、脑血管疾病、各科中毒。随着交通事业及工业建筑的发展，创伤在院前急救病人中占很大比例，本组病例创伤占49.45%，主要为交通伤和意外伤，在我国的“死因顺位”中，创伤已从1957年第9位上升至目前的第4位。我市位于中、俄、蒙三国交界，加上近年来城市建设步伐加速，市区机动车及外来人口大幅度增多，而街道窄小，人们的交通安全意识及安全生产意识淡薄，使得交通事故及意外事故频发不断，已对人民群众的生产安全构成巨大威胁。在不断教育提高人们的安全意识，改善交通道路，清除各种安全隐患的同时，应不断加强院前急救水平，提高创伤的综合救治能力，最大限度地减低病死率及伤残率。心血管疾病中，以心绞痛及心衰所占比例较大，其次为心律失常、高血压。急性心肌梗死虽然所占比例不大，但病死率较高，因此对心脏病人，尤其是冠心病人，应引起足够重视。脑血管疾病常见于老年人，病因鉴别需要CT确定，院前不能使用止血或扩血管药物，若发生脑疝，应用甘露醇脱水治疗。各种中毒依次为酒精、药物、CO、食物中毒。酒精中毒多见于青壮年男性，常合并有各种外伤，甚至可以致命，并造成搬运困难。药物中毒以青年女性自杀行为多见，常见药物为安定片，因此控制精神类药品十分必要，CO中毒冬季多见，需要转送具备高压氧治疗条件的医院。食物中毒夏秋季多发，与海产品、豆角及不洁饮食有关。消化系统疾病常见上消化道出血，急性胃肠炎，中青年人多见。呼吸系统以呼衰为主，其次为哮喘、窒息等，常见与老年人，需要即刻用药缓解症状，然后再转送。其他急症包括自缢、溺水、电击伤、爆炸伤、冻伤等。年轻人多见，救治成功率较低。因此，在院前急救的医师配备和技术建设上，既要注重培养全科医师，参考疾病构成梯次，确定专业方向，做到一专多能，要突出创伤，心脑血管疾病，消化及呼吸系统疾病，各种中毒的研究，将其作为院前急救学科建设的重点，加大投入，以培养出更多的专业化合格人才