65例成人不典型肺结核临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 65例成人不典型肺结核临床特点分析 张红梅1 王莉莉2 （1河南省许昌市结核病防治所 河南许昌 461000; 2新乡医学院生殖中心 河南新乡 453003） 【摘要】 本文是对成人不典型肺结核病患的临床特点进行调查分析。采用的方法是对65例不典型肺结核病患的临床资料、临床表现、肺部CT表现，诊断方法与并发症等方面进行分析，得出成人不典型肺结核具有临床特点不典型，肺部CT表现不特异等特点，诊断难度很大的结论。 【关键词】成人 不典型肺结核 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0136-02 【Abstract】This article is for the adult atypical clinical characteristics of pulmonary tuberculosis patients were investigated. Methods is the clinical data of 65 cases of atypical pulmonary tuberculosis patients, clinical manifestation, pulmonary CT manifestations, diagnosis methods and complications were analyzed, and concluded that adult atypical pulmonary tuberculosis with atypical clinical characteristics, pulmonary CT characteristics such as specific performance, diagnosis is very difficult. 【key words】 The adult Atypical tuberculosis 1 临床资料 本组65例成人肺结核患者均是2009年3月到2010年5月我所诊治的肺结核患病患。本组65例患者都依照病例史、肺部CT、痰菌检查以及临床治疗等方面的有效确诊。 2 一般资料 65例成人肺结核患者中，年龄在18～59岁，平均年龄45岁，男35例，女30例。 3 结果 3.1 临床表现 症状：本组的65例患者，发热患者15例， 23.07%，胸痛患者5例，7.69%，咳嗽患者50例，76,92%，咳血患者10例，15.38%，胸闷患者10例，15.38%，有结核中毒症状患者6例，9.23%，无症状患者7例，10.76%。体征：呼吸音减弱的患者有15例，肺部可闻湿罗音的患者有18例，有胸腔积液的患者有1例，肺部无明显的阳性体征的患者有25例。 3.2 肺部CT表现 65例患者入院一周内肺部CT检查（其中包括患者在本院之外的CT检查）结果：渗出性实变病变13例，占20%，团块影像或结节影像35例，占53.84%,空洞7例，占10.76%，肺不张7例，占10.76。病变位置表现：多叶或双肺的患者8例，占12.31%。位于右肺上叶的患者有20例，占30.76%，右肺中叶的患者有6例，占9.23%，右肺下叶的患者有10例，占15.38%，左肺上叶15例，占23.07%，左肺中叶的患者无，左肺下叶的患者有5例，占7.69%。1例患者行18F-FDGPET-CT检查，提示的是FDG吸收增强。 3.3 并发症与合并症 搜集的65例患者中有28例(43.07%)患者伴有并发症，其中心血管系统疾病有10例（15.38%），糖尿病有9例（13.84），肿瘤有3例（4.61%），合并肺炎11例（16.92%）。 3.4 诊断方法 本组的65例患者中，25例患者行痰结核菌图片检查，占38.46%，其中有5例患者经痰涂片抗酸染色阳性确诊，占7.69%；20例患者行纤维支气管镜检查，占30.76%，其中有4例患者行支气管肺泡灌洗检查，占6.15%，10例患者灌系也涂片抗酸杆菌阳性确诊，占15.38%；15例患者行TBLB检查，占23.07%，确诊者有13例，占20%；10例患者行胸腔镜肺组织活检确诊，占15.38%。 4 结论 成人不典型肺结核具有临床特点不典型，肺部CT表现不特异等特点，诊断难度很大。对于肺部CT表现实变经抗生素治疗后并无明显的好转，或者无明显的临床症状的肺部CT表现是团块影状的，需要考