2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者32例临床分析 靳红霞 (河南省卢氏县第二人民医院 472200) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0250-01 【摘要】目的 探讨2型糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS）的临床特点及预后。方法 对同期确诊糖尿病与非糖尿病合并急性冠脉综合征患者各32例的临床资料进行回顾性研究。结果 糖尿病合并急性冠脉综合征患者TC、TG、LDL-C显著升高，而HDL-C显著降低（P＜0.01）；糖尿病组发生胸痛、心悸、呼吸困难、严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克、死亡率明显高于非糖尿病组（P＜0.05）。结论 临床上对2型糖尿病合并急性冠脉综合征的病人应引起高度重视。 【关键词】2型糖尿病 急性冠脉综合征 糖尿病（DM）作为冠心病独立的危险因素，已广为人知，近年来的有关临床研究提示：2型糖尿病合并急性冠脉综合??（ACS）患者的血脂，并发症的发生率及死亡率明显高于非糖尿病（NDM）的急性冠脉综合征患者。本文旨在通过回顾性对照分析，探讨2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者的临床特点及预后。 1、资料与方法 1.1一般资料：选择2009年7月-2011年6月在我院住院治疗的2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者32例作为治疗组，男 19例，女 13例，年龄在48-75岁，平均为61.5plusmn;8.4岁，有高血压病21例，血脂异常27例，脑卒中18例，心功能不全11例；非糖尿病合并急性冠脉综合症患者32例作为对照组，其中男17例，女15例，年龄在47-81岁，平均年龄62plusmn;9.1岁，有高血压病16例，高血脂12例，脑卒中10例，心功能不全8例，两组患者的年龄、性别差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 诊断标准：糖尿病的诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADS）提出的糖尿病诊断标准; 急性冠脉综合症诊断标准：入院24小时内有典型的急性心肌缺血症状，同时具有心电图动态变化、临床生化指标异常。 1.3 观察指标：比较2组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、临床症状、并发症、不良事件发生与预后情况。 1.4 统计学处理：计量资料xplusmn;s表示，显著性检验用t检验，计数资料以%表示，各率及例数比例用x2检验，p＜0.05或p＜0.01 为显著差异，有意义。 2、结果 2.1 两组患者的主要并发症及不良事件、预后比较（%）见表1 注：两组进行x2检验P＜0.05。 2.2 两组患者实验室检测结果对比xplusmn;s 见表2 注：两组进行x2检验P＜0.05。 2.3 两组患者主要症状比较（%） 3、讨论 急性冠脉综合症（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其共同的病理特征为冠脉斑块的不稳定导致病变远端完全或不完全性闭塞，发生程度不一的心肌缺血或坏死，临床上包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTAMI）及ST段抬高型心肌梗死（STAMI）。糖尿病患者往往合并高血压、高血脂、肥胖等多种危险因素，这些因素和糖尿病本身多种代谢紊乱协同促进了冠状动脉粥样硬化的形成和快速发展，血脂异常是动脉硬化的重要危险因素。本文两组患者血脂比较显示：糖尿病组TC、TG、LDL-C显著升高，HDL-C显著降低， P＜0.05，证实了糖尿病患者易发生急性冠脉综合征和血管病变。 本文资料显示：糖尿病组胸痛、心悸、呼吸困难、严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克、死亡率明显高于非糖尿病组，P＜0.05，有显著差异。 2型糖尿病病人较非糖尿病病人的心血管并发症发生率及死亡率高，具有发病早、发展快、病情重的特点，除易发生冠脉血管病变外，还可引起心脏微血管、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱，这些原因促发心功能不全、急性肺水肿、心源性休克、心律失常、甚至死亡。 综上所述，2型糖尿病与急性冠脉综合征的发生、发展及预后关系密切，糖尿病不仅是冠心病的独立易患因素，同时对其他危险因素有一定的促进作用，多种易患因素共存增加了糖尿病心血管并发症的发病率，直接影响ACS的预后，因此，及早发现和干预糖尿病患者对心血管疾病有重要意义。 参 考 文 献 [1]陈瀛珠主编.实用内科学.第11版.北京：人民出版社.2001:958. [2]黄宇理,包宗明,高大胜.急性冠脉综合症合并2型糖尿病临床分析[J].实用全科医学