CO2激光联合中药外洗治疗多发性跖疣54例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 CO2激光联合中药外洗治疗多发性跖疣54例临床体会 湖北省应城市蒲阳医院 432400 摘要：目的：观察CO2激光联合中药浸泡治疗多发性跖疣的疗效。方法：局麻下CO2激光治疗多发性跖疣，中药浸泡。结果：54例多发性跖疣均无皮肤溃疡等术后并发症。结论：CO2激光联合中药浸泡治疗多发性跖疣的疗效确切。 关键词：局麻 CO2激光 中药浸泡 多发性跖疣 多发性跖疣（Verruca plantaris）是足部由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的皮肤病。中医学有“疣目”、“枯筋箭”等不同名称[1]。以往单纯采用激光、冷冻、电灼治疗、手术等治疗疗效不佳，伤口难以愈合，而且容易复发。自2012年5月~2014年8月，我科采用CO2激光联合中药浸泡治疗多发性跖疣疗效显著。现报告如下： 1、临床资料与方法 1.1 54例患者中，男34例，女20例。年龄17~71岁，平均年龄32岁。病程2月~3年。所有患者均为多发性跖疣，疣体数目在5个或5个以 上。 1.2 54例患者均在局麻进行手术。患者仰卧位。 术中依据患者多发性跖疣的病情，进行CO2激光治疗术，较大病损可以血管钳钳夹后切割，基底部烧灼至真皮层，深约1-5mm不等。7-10天复查，对新出现的病灶再次汽化。手术结束时，采用中药浸泡治疗激光区。治疗宜清利湿热，解毒消疣。方药如下：板蓝根30g　大青叶30g　金钱草10g 紫草15g生苡仁30g 土茯苓30g　丹皮10g　通草10g　泽泻10g　马齿苋30g。方中板蓝根、大青叶清下焦湿热；生苡仁健脾除湿，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿，活血化瘀。如湿热重者，可加入龙胆草10g；大便不通者，可加入芦荟10g。 2、结果 54例患者中，术后1周内足部好发部位皮肤表面形成白色假膜状或黏液样分泌物。所有患者均未出现皮肤溃疡等术后并发症。 2.1 疗效评定标准 治愈：疣体消失，皮肤色泽正常。好转：疣体部分消失，皮肤红色或污灰色。无效：疣体渗液，触之易出血。 2.2 54例患者中，治愈28例，占51.9%，好转22例，占40.7%，无效4例，占7.5%。总有效率92.5%。 3、 讨论 多发性跖疣是由足部由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的皮肤病。大多发生于18～50岁的中青年人。属双键DNA病毒。其宿主细胞为表皮棘层细胞。在其细胞核内，引起棘层细胞增生。引起疣性增生。寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由人乳头瘤病毒（HPV）所致【2】。HPV有不同的亚型。最常引起多发性跖疣聚合酶链反应（PCR）是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用【3】。二氧化碳激光是一种气体激光，波长为10640nm，结构简单，稳定可靠，转换效率高，可输出连续波激光【4】。利用触头与组织之间极小空隙形成极高的电场强度，使气体分子电离产生等离合火焰高温，使病变组织气化而消失，由于汽化下面有薄薄的凝固层，可阻止出血，对周围组织无明显损伤【5】。疗效确切，术后并发症少等优点。 参考文献： [1]赵辨主编.临床皮肤病学[M]. 江苏科学技术出版社，2001 [2]王光超主编.现代皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，1984：83 [3]杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学[M]. 上海医科大学出版社，1996 [4]林棋榕，黄俊民 - 《中国激光医学杂志》，1995（3）：175-178 [5]许松林，等。激光技术与医学应用，第1版 北京：人民卫生出版社，1989.290