5%聚维酮碘治疗急性甲沟炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 5%聚维酮碘治疗急性甲沟炎疗效观察 徐文锋（浙江省海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 浙江海盐 314311） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0232-01 甲沟炎是指脚趾或手指的趾（指）甲周围褶皱组织的炎症，多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪趾（指）甲过深等损伤而引起。病初起时多局限于趾（指）甲一侧边缘近端，有轻微的红、肿、热、痛，一般2～3天即化脓，如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成趾（指）甲周围炎，严重时累及下（上）肢淋巴系统和小腿（前臂）皮下组织等。因此，临床上应及早控制细菌生长，以免形成脓肿。笔者应用5%聚维酮碘外敷治疗急性甲沟炎取得较好疗效，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料及分组 2010-5至2013-8年本院收治急性甲沟炎61例，男35例，女26例，年龄8～72岁。发病部位主要分布于拇指、食指、中指、拇趾。致伤原因：剪甲过深、挫伤、微小外伤、倒刺。将61例分为两组，治疗组38例，对照组23例。两组患者年龄、性别、病情程度等一般情况接近。 1.2 治疗方法 全部病例均先用过氧化氢溶液（双氧水）清洗创面，再用0.9%氯化钠注射液冲洗。对照组：常规敷鱼石脂软膏，外层无菌纱布包扎，每天换药1次，7天为一个疗程。治疗组：用5%聚维酮碘浸透小棉球放置于指（趾）甲沟周围疼痛最明显处，后用宽胶布包扎密封即可，或者直接浸泡患指（趾）。若患指（趾）甲盖下有异物时，应取出；脓肿者作纵行切开引流术，清创后用5%聚维酮碘包扎。注意包扎期间不要用水浸湿患指（趾），一般每天换药1～2次，3～7天即可。 1.3 疗效评定标准 痊愈：患甲皮下组织红、肿、热、痛等消失；有效：患甲皮下组织红、肿、热、痛显著减轻；无效：治疗前后无变化，或炎症发展到甲床而致甲下脓肿。痊愈+有效为总有效。 1.4 统计学方法 所获数据采用chi;2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组病例用5%聚维酮碘后疼痛明显减轻，轻者第2天红肿消退，严重者5天后局部红肿消退，炎性肉芽萎缩。治疗组治愈26例（68.4%），有效7例（18.4%），无效5例（13.2%），总有效33例（86.8%）。对照组治愈6例（26.1%），有效7例（30.4%），无效10例（43.5%），总有效13例（56.5%）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（chi;2=7.10，P﹤0.01）。 3 讨论 甲沟炎致病菌多为金黄色葡萄球菌，其他细菌如链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌和普通变形杆菌等也可致病，分为急性和慢性甲沟炎。甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。在手指，多由于刺伤、撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇趾（指）。 甲沟炎就诊时间越早效果越好，若化脓应切开引流，甚至行指甲拔除术，以免形成脓肿。局部应用杀菌剂的优点是不需血供就能达到局部高浓度，快速杀灭细菌，避免全身副作用，不易发生耐药。碘用于预防皮肤病感染及处理伤口已有150多年历史，现广泛用于手术皮肤消毒及感染创面的处理等，其中5%聚维酮碘是首选，大多数微生物不会对元素碘耐药。5%聚维酮碘包敷治疗甲沟炎应用方便，患???痛苦少，易被患者接受。5%聚维酮碘为非处方药，该药为消毒防腐剂，红棕色液体，每毫升含5%聚维酮碘50毫克。辅料为聚山梨酯80、聚乙二醇400、碘酸钾、氢氧化钠。国外有研究发现：5%聚维酮碘溶液可使200多种细菌在15秒内被杀灭，对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌在2分钟内杀灭率可达99.99%以上。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用，主要与细菌的蛋白质结合使其变性而失活，还对多种芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。特点是对组织刺激小，适用于皮肤、粘膜感染。本文结果证明用5%聚维酮碘包敷的治疗组效果明显好于对照组。