ICU使用呼吸机患者感染鲍曼不动杆菌原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU使用呼吸机患者感染鲍曼不动杆菌原因分析及护理对策 何佳燕(武警四川总队医院内一科四川乐山614000) 【关键词】鲍曼不动杆菌； 原因分析； 护理对策 【中图分类号】R561【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0053-01 近年来鲍曼不动杆菌的分离率及耐药率逐步增高，现已成为医院尤其是ICU的重要感染性病原菌。现将我院ICU使用呼吸机患者检出鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策报道如下： 1一般资料 我院ICU于2010年8月至2011年6月使用呼吸机行机械通气患者共15例，均对其痰标本进行细菌培养加药敏检查，共检出耐药鲍曼不动杆菌感染患者共同10例，年龄在60~85岁之间，其基础疾病多为肺部感染合并呼衰。 2我院ICU感染鲍曼不动杆菌的原因分析 2.1我院ICU是建立在心血管内科和呼吸内科两大系统疾病科室基础上的一个分支，共设置床位7张，主要收治范围是本科室及全院的急危重患者。特点是以老年患者及呼吸道感染患者均多。据研究老年人呼吸道上皮细胞衰老、对痰液等异物的清除功能相对不足，易被鲍曼不动杆菌侵袭繁殖。而鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖氧化阴性，不能运动的革兰阴性杆菌，该菌广泛存在于水和土壤有医院环境中，而呼吸道是其主要定植部位，并逐渐成为老年患者，呼吸道感染的主要致病菌之一。 2.2我院ICU均是从使用呼吸机患者的痰标本中分离出鲍曼不动杆菌，这与使用机械通气患者进行各项侵入性操作有关。据资料显示，各种侵入性操作如气管插管、留置导尿、鼻饲、反复吸痰、等都是鲍曼不动杆菌医院感染的诱发因素，这些操作易破坏机体内环境，致机体免疫功能降低，使鲍曼不动杆菌感染机会增加。 3护理对策： 对我科室ICU自成立以来，多次分离出鲍曼不动杆菌，引起了医院院感质控室的高度重视。我科室也积极采取各项措施，防止多重耐药菌在医院内爆发感染流行，具体护理对策如下： 3.1加强病区管理： 对我科室ICU收治的心血管和呼吸系统患者进行区分，呼吸道疾病患者尽量安排在单间进行隔离。对ICU病房内所有部位进才行全面清理，不用的物品全部搬离，彻底擦除灰尘污垢。每日对病区所有物表及仪器均用1000mg/L含氯制剂进行擦拭，再用动态消毒机进行消毒2小时，每日3次。 3.2重视气道的管理： 对使用呼吸机的患者的呼吸机管道均使用一次性管道及细菌过滤器，保证一人一套管道，避免反复使用引起交叉感染。加强吸痰的无菌操作，严格区分气道及口腔用物，对吸痰所用的生理盐水分别用不同颜色标签纸加以区分，定时更换。吸痰时戴无菌手套，吸痰管一用一换。 3.3重视手卫生： 据报道在ICU工作人员手上检出鲍曼不动杆菌，因此医护人员应重视手卫生养成良好的习惯。医院改进洗手设施，采有流动水洗手，并在每个护理车旁配备快速手消毒液，并严格执行六步洗手法洗手。防止病原的种植和传播。 3.4加强基础护理： 采用抬高床头30度的体位，预防呼吸机相关肺炎；保持床单位平整，每2小时翻身一次，防压疮发生；加强口腔护理，每日2次用呋喃西林液行口腔护理，预防感染。 3.5合理使用抗生素： 据资料分析，鲍曼不动杆菌首选的抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南。为有效控制感染，而不破坏微生物的生态平衡，同时防止不良反应及耐药菌株的发生，应在明确指针下选择适宜的药物，以尽快达到治??的目的。 4讨论 鲍曼不动杆菌广泛存在于人体的皮肤、呼吸道、泌尿道、生殖道、肠胃道等，易引起医院感染的爆发和流行。该菌黏附力极强，易在各类医用材料上黏附，成为贮菌源。因此，严密的隔离措施、规范的护理操作、合理的临床用药，是减少或降低其发生的重要措施。