68例急性牙龈出血患者的病因分析及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 68例急性牙龈出血患者的病因分析及治疗 王安兰 （新疆和田地区洛浦县人民医院 848200） 【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0179-01 【摘要】 牙龈出血是一种常见的病症，本组68例急性牙龈出血的患者，其病因牙周组织疾病所致出血，37例，占54.4%，牙龈损伤（包括牙龈撕裂伤，拔牙术和洁牙术后出血20例），占29.4%，全身疾病因素（包括重症肝炎、高血压、牙龈瘤、妊娠期龈炎）11例，占16.1%，急性牙龈出血的治疗，本组采用综合治疗方法，除局部应急止血外，配合使用抗生素及止血药物，同时对原发性疾病或局部治病因素进行治疗。 【关键词】 牙龈出血 牙周炎 洁牙术 2003年至2005年来，我们诊治急性牙龈出血68例，现将其病因及治疗效果报道如下： 1 临床资料 1.1 本组68例 男性45例，女性23例，年龄最大61岁，最小18岁，临床表现均以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数日不等，失血量10～100ml。 1.2 病因分析 牙龈出血多由局部因素所致，少数是全身性疾病在口腔中的表现，局部因素所致的牙龈出血根据牙龈颜色、形状、质地的改变及牙面上有无结石等，可以确诊。外伤性牙龈出血均有外伤病史，临床检查有牙龈撕裂，出血活泼、全身因素所致牙龈出血，应依据病史，体征及辅助检查结果来确诊。 1.3 止血方法 牙龈出血应急止血法有两种：一种局部压迫止血法；另一种为缝扎止血法。即以小园针，一号线穿过出血部位打结，五日后拆除缝线。 2 结果 2.1 68例牙龈出血病因分析结果（见提要）可以看出，牙周组织疾病（包括牙龈炎、牙周炎）是引起牙龈出血的主要原因，共37例。牙龈受外伤力创伤所致者20例，全身性疾病因素所致11例。 2.2 牙龈出血止血效果 本组68例，单纯止血者42例，缝扎止血者26例，总治愈率100%。 3 讨论 3.1 牙龈出血病因较复杂（牙龈表面上皮的固有层乳突中，毛细血管形成发卡状的血管襻用与牙龈表面垂直）,由本组病例可见牙龈炎、牙周炎是牙龈出血的主要原因，牙龈受到细菌感染及局部结石刺激后，血管扩张、充血，牙龈质地变脆，稍受外力作用后，即可出血，在确定牙龈出血病因前，应详细询问病史，并仔细检查牙齿有无结石，牙龈色、形、质的变化，如果患者口腔卫生良好，牙龈无明显炎症，则考虑全身性因素或请内科医生会诊，以排除全身疾病因素。 3.2 由于牙龈出血，多为局部毛细血管破裂。因此，局部压迫止血法可以受到良好效果，对于牙龈外伤和局部压迫止血无效者，应及时采用缝扎止血，局部血管在缝扎压力作用下，终止血运。对于无全身合并疾病缘炎患者不应全身使用抗生素。 3.3 抗生素及止血药物应用，可起到协调止血作用，近来研究证明牙龈炎，牙周炎主要由于厌氧菌感染所致。因此，抗生素应为抗需氧菌及抗厌氧菌两类药物联合应用，一旦牙龈及牙周炎症得到控制，牙龈出血即会减轻。 3.4 牙龈出血与口腔卫生不良有直接关系，在牙龈出血止血后，如不清除局部刺激因素，一段时间后，牙龈出血会复发。因此，临床医生应宣传口腔卫生知识嘱患者在止血后一周左右进行洁牙术，以达到根治目的。 3.5 慢性龈缘炎是最常见的牙龈病慢性长期出血可通过洁治术彻底清除菌斑、牙石消除造成慢性出血和刺激牙龈的因素，牙龈即可止血，结缔组织中胶原纤??新生，牙龈的色泽、形态、质地可完全恢复正常，对于牙龈炎症较重的患者可配合局部药物治疗。