2型糖尿病患者静脉输注生理盐水后血压升高的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者静脉输注生理盐水后血压升高的临床研究 倪建伟 （浙江省杭州市萧山区第三人民医院心内科 311251） 【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者静脉输注生理盐水后血压升高是否为高血压病，以利于更加规范糖尿病、高血压治疗。方法 选取无高血压病史且入院时血压正常的2型糖尿病患者，研究试验组经静脉输液（0.9%生理盐水500ml-750ml）与对照组静脉输液（5%葡萄糖水+胰岛素500ml-750ml）各34例，观察对血压升高的影响。之后在继续规范治疗2型糖尿病的基础上，停用静脉输液，观测血压变化，并随访3月血压。结果 经观察研究，血压升高率卡方检验 X2值6.275a，P=0.027＜0.05，试验组与对照组差异有统计学意义。患者停用静脉输液后，血压在24小时后恢复正常，且观察3月，患者血压均未升高。结论 生理盐水静脉输液可引起2型糖尿病患者新出现血压升高，需观测血压，并排除其他干扰因素，不宜过早使用降压药物。 【关键词】2型糖尿病 生理盐水 静脉输液 血压升高 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0216-01 高血压病是临床的常见病与高发病，我国近年来高血压的检出、治疗和控制取得了显著的进步，其病因有原发性与继发性之分。诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。本文着重研究2型糖尿病患者在住院期间静脉输注生理盐水后对血压升高的影响，探讨这一继发性因素，去除病因后血压回归正常。 资料与方法 1选择标准 入组标准：①同意参加本研究并能随访的患者；②年龄30～75周岁，性别不限；③符合2型糖尿病诊断标准，既往无高血压病史，且入院时诊室血压正常。住院5-10天。经静脉输液（生理盐水500ml-750ml）血压逐步升高，且非同日3次血压测量收缩压ge;140mmhg和/或舒张压ge;90mmhg；④入组前1周内未应用与血压相关的药物。排除标准：①有急性脑血管意外、嗜铬细胞瘤等继发性高血压疾患的患者；②严重心脏瓣膜疾患及心功能（NYHA）II级以上者；③合并严重的呼吸系统、血液系统疾病；④胰岛素抗体三项有阳性者；⑤处于妊娠期或哺乳期妇女；⑥有严重肝肾功能不全、不稳定性心绞痛、伴恶性心律失常、心源性休克等患者。 2一般资料 2008年7月～2012年10月期间收集符合标准的患者68例，男32例、女36例，年龄30～75岁，患者均为2型糖尿病，病程1～7年。其中试验组经静脉输液（0.9%生理盐水500ml-750ml）34例与对照组静脉输液（5%葡萄糖水+胰岛素500ml-750ml）34例，葡糖糖水加入胰岛素量按照4克糖中加入速效胰岛素1单位。 3其他治疗治疗方法 患者均常规给予胰岛素降糖治疗(优泌乐25R30-50U/日 IH )控制血糖。 4统计学分析：计量资料数据用x-plusmn;s表示，样本t检验；计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义；分析2型糖尿病患者在住院期间静脉输注生理盐水后对血压升高的影响。 试验组与对照组临床资料对比x-plusmn;s 数据采用spss软件进行卡方检验，X2值6.275a，P=0.027＜0.05，试验组经静脉输液（0.9%生理盐水500ml-750ml）与对照组静脉输液（5%葡萄糖水+胰岛素500ml-750ml）对血压升高的影响??统计学意义。 结果 经观察研究，血压升高率卡方检验X2值6.275a，P=0.027＜0.05，试验组与对照组差异有统计学意义。患者停用静脉输液后，血压在24小时后恢复正常，且观察3月，患者血压均未升高。故认为生理盐水静脉输液可引起2型糖尿病患者新出现血压升高，需观测血压，并排除其他干扰因素，不宜过早使用降压药物。