1起副溶血性弧菌引起的食物中毒调查.docVIP

精品论文 参考文献 1起副溶血性弧菌引起的食物中毒调查 戚忠利1 刘大民2( 1 辽宁省营口市鲅鱼圈区卫生监督所 辽宁营口 1 1 5 0 0 7 )( 2 营口市疾病预防控制中心 辽宁营口 1 1 5 0 0 4 ) 2011年6月21日9时营口市疾病预防控制中心接到营口市卫生局通知：营口市中心医院呼吸消化内科收治以消化道症状为主的五名患者，因其有共同就餐史，疑为食物中毒事件。 1、发病情况 6月21日至6月22日共计有23人在市内某馆就餐后发病。首例患者为男性，25岁，于6月21日凌晨1时发病，起病以发热、腹泻、腹痛为主要症状。6月21至6月22日共计有16名曾经在我市某餐馆就餐人员分别在营口市中心医院感染科、呼吸消化内科就诊。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热。经抗菌治疗有明显好转，无重症及死亡病例。 2、流行病学调查情况 2.1中毒经过 经调查，6月20日晚19时某公司16名员工及另一单位7名员工分别在我市某餐馆210及208包厢就餐。就餐结束时间为晚21时，就餐人员共计23人。 2.2临床表现 6月21日至6月22日就餐人员中16人因腹痛、腹泻、发热症状在营口市中心医院就诊，其他三人于6月21日出差，后经电话联系也出现相同症状并就地治疗，另4人出现腹痛、腹泻症状经自行口服抗生素治疗痊愈。就诊患者主要临床表现为上腹部及脐周阵发性绞痛，继而出现腹泻，腹泻物呈水样便，伴发热、恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗已痊愈，未发生死亡病例。 表1 患者临床表现 2.3中毒特点 2.3.1进餐史 经流行病学调查，210包厢进餐 7名员工72小时无共同就餐史，而208就餐人员在6月20日中午均在单位食堂就餐。但经调查，6月20日中午该单位就餐的800多名员工中无食物中毒人员出现。6月20日晚餐就餐情况见表2、表3。 表2 210包厢7名就餐人员进食不同食物百分比 3、现场卫生学调查 该餐馆位于营口市站前区，经现场调查：该店有卫生许可证，无冷荤间，无主副食准备间，无洗消间，生熟用具无明显标识。 4、样品采集 由于该餐馆已于6月20日晚进行了当日的卫生清理，餐馆现场无法取得上述发病人员就餐后剩余食品。但上述就餐人员均打包带回一部份食品，采集到凉拌虾两份，酱骨头两份，其他混装菜品两份。同时在医院采得患者粪便6份。 5、临床表现 本次共发病23人，年龄在19-21岁之间，最短潜伏期为2小时最长潜伏期为23小时，平均潜伏期6小时。症状以腹泻、腹痛、呕吐等为主，经抗炎治疗，病情均有好转，1-2天内痊愈。 6、实验室检验结果 在采集到的6份患者粪便中，其中四份分离出副溶血弧菌。在剩余食物两份凉拌虾中，均检出副溶血弧菌。 7、结果讨论 根据G B14938-1994《食物中毒诊断标准及处理总则》规定，经流行病学调查和中毒者特有的临床表现及潜伏期等综合分析，确认这是一起由某餐馆提供被污染的食物所致的细菌性食物中毒。由于在采集到剩余食物及患者粪便中检出副溶血性弧菌，根据W S/T81-1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准》，经食品安全事故处理专家小组讨论，本次食物中毒的致病菌为副溶血性弧菌。副溶血性弧菌为常存在于海水产品中的治病菌，由于营口当地有生食海鲜的习惯，每年都有副溶血性弧菌引起的食物中毒事件发生。建议食品监督部门应加强餐饮行业的监管，不加工、不出售生食的海产品，同时也应加??宣传教育，提高市民食品安全意识，不生食海水产品。