七氟醚复合舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体切除术的麻醉体会.docVIP

精品论文 参考文献 七氟醚复合舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体切除术的麻醉体会 查兴盛 （云南省第二人民医院麻醉科 云南昆明 650021） 【摘要】目的 探讨七氟醚复合舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体切除术的麻醉体会。方法　我科2010年1～12月所有小儿扁桃体切除术均采用七氟醚复合舒芬太尼的气管插管全麻，麻醉过程常规监测ECG、BP、SPO2、ETCO2。结果 全组患儿麻醉效果满意，所有患儿术毕均清醒后拔管送回病房，苏醒过程中无躁动和意识不清，术后恢复良好，无麻醉并发症。结论 舒芬太尼复合七氟醚的气管插管全麻用于小儿扁桃体切除术是一种理想的选择。 【关键词】七氟醚 舒芬太尼 全身麻醉 扁桃体切除术 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0332-01 儿童扁桃体及增殖体切除术是儿童常见手术，该手术在口腔内操作，术野隐蔽，为了保持呼吸道通畅，避免血液和分泌物的吸入，应采用气管内插管全麻较为稳妥。 我科2010年1～12月所有小儿扁桃体切除术均采用七氟醚复合舒芬太尼的气管插管全麻，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例共89例，男54例，女35例；其中同时行增殖体切除术56例；年龄3～11岁；均为ASA I级；体重14.7～36.7 kg。无其它疾病 1.2麻醉方法 所有患儿术前均禁食6小时，禁饮3小时。不用术前药。麻醉诱导为阿托品0.01 mg／kg，舒芬太尼0.2mu;g/kg，丙泊酚2～4mg/kg，阿曲库铵0.5mg /kg进行气管插管。麻醉维持：舒芬太尼静注之后采用微量泵持续泵入舒芬太尼0.005mu;g/（kgbull;min），插管成功后持续吸入七氟醚2.0～3.0%，术中根据患者的血压变化和手术情况先调整七氟醚的用量，然后再调整舒芬太尼的用量，并根据手术情况静注阿曲库铵。在手术结束前10 min停舒芬太尼，手术结束前2min停七氟醚。患儿入室后均采用深圳迈瑞公司生产的MET—PM9000监护仪监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、无创血压（NIBP）以及呼气末二氧化碳浓度（ETCO2）。 2 结果 全组患儿麻醉效果满意，手术顺利，手术时间35～55 min，出血量35～150ml。术中11例患儿麻醉过程中出现心率减慢，9例给予阿托品处理；14例患儿麻醉过程出现血压下降超过基础血压的30%，11例给予麻黄素处理。所有患儿术毕均清醒后拔管送回病房，苏醒过程中无躁动和意识不清，术后恢复良好，无麻醉并发症。 3 讨论 儿童扁桃体及增殖体切除术是儿童常见手术，该手术在口腔内操作，术野隐蔽，为了保持呼吸道通畅，避免血液和分泌物的吸入，应采用气管内插管全麻较为稳妥。七氟烷是近年来应用于临床的新型吸入麻醉药，为无色透明、微带香味无刺激性液体，血气分配系数低，仅为0.63，在血液中的溶解度低，人体中只有不足5%的被吸收后代谢。肺清除迅速并广泛。因此，对肝肾功能影响甚微。七氟烷麻醉诱导、苏醒作用迅速，其诱导过程、苏醒期亦十分平稳，麻醉深度容易掌握，对血流动力学和儿茶酚胺的影响明显小于异氟烷[1]，是目前较为理想的小儿吸入麻醉药物。 舒芬太尼是一种强效的阿片类药物，其起效和消除时间迅速，术后镇痛时间长，不良反应少，血流动力学稳定[2-3]。笔者将其复合进行全身麻醉，不仅在术中麻醉过程平稳，而且由于舒芬太尼的术后镇痛效果好，患儿醒后无明显的突发剧痛，尤其适合小儿手术。笔者认为舒??太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹股沟疝手术是一种理想的选择。 参考文献 [1]Nishiyama T.Hemodynamic and catecholamine response to a rapid increase in isoflurane or sevoflurane concentration during a maintenance phase of anesthesia in humans[J].J Anesth,2005,19(3):213-217. [2]刘鲲鹏,廖旭,薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊,2005,7(6):454－456. [3]王信春,刘言斌.舒芬太尼与曲马多用于术后病人静脉自控镇痛的比较[J].临床和实验医学杂志,2008,7(9):40-41.