三叶钢板治疗肱骨外科颈骨折20例分析.docVIP

精品论文 参考文献 三叶钢板治疗肱骨外科颈骨折20例分析 吴敬勇 （岑巩县龙田镇中心卫生院 557809） 【摘要】目的 研究分析三叶钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法　选取本院2010-2011年收治的肱骨外科颈骨折患者20例，采用三叶钢板内固定治疗，治疗后观察临床疗效以及愈合情况。 【关键词】肱骨外科颈骨折 三叶钢板 内固定 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0145-01 肱骨外科颈骨折是骨科常见病，可以发生于不同年龄，壮年与老年人多见[1]。致病原因多是由间接暴力引起。肱骨外科颈骨折对于无移位或是轻度移位者可采用手法复位或是石膏外固定等进行治疗，其效果较好，而对于三四部分骨折则需要进行切开复位并内固定治疗。在临床上手术内固定治疗方法有很多，本组研究采用三叶钢板进行治疗，其效果显著，并且患者易于康复，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2010-2011年收治的肱骨外科颈骨折患者20例，男性12例，女8例，年龄38-67岁，平均年龄54.3plusmn;2.4岁，II型8例，III型10例，IV型2例,内收型13例，外展型7例。 1.2方法 给予三叶钢板内固定治疗，患者进行比从麻醉后选择三角肌与胸大肌间进行切口，保护好头静脉，对肩关节有脱位的患者先对肩关节复位后再进行骨折处复位。 将骨折部暴露，为了保证供血不需要扩大切开以及剥离范围，将骨折处进行复位，选择三叶接骨钢板内固定，使用折弯器进行修理塑形后使三叶接骨钢板贴服后再进行钻孔固定，固定后进行被动活动肩关节，固定可靠后放置一根负压管，将切口缝合，术后可进行三角巾悬吊患肢。可进行早期锻炼肘腕关节，再逐步进行肩关节锻炼。 1.3疗效判定[2] 根据国际上Neer的百分制进行评判，疼痛35分，功能30分，活动范围25分，解剖位置10分，总分为100分，优：90分以上；良：80-90分；可：70-79分；差：低于70分。 2 结果 治疗后患者优12例，良6例，可1例，差1例，总优良率为90%，患者愈合情况良好，平均愈合时间为31.7plusmn;5.3d，有1例为延迟愈合，属于IV型患者，其他患者无延迟愈合。治疗效果显著，并且愈合时间短，患者康复快。 3 讨论 肱骨外科颈骨折是临床常见病，由于其解剖部位薄弱，属于松质骨和皮质骨的交界处，所以属于骨折好发部[3]。若治疗不当，则容易发生粘连，会导致患者的肩关节发生僵硬。在临床上治疗方法较多，对于没有发生移位和移位较轻的可采用非手术治疗。对于股骨外科颈骨折的手术指征并没有得到统一，专家认为对于有明显移位、合并肩袖、腋动脉损伤以及粉碎性骨折的二部分骨折，三部分骨折还有四部分骨折均需要进行切开复位治疗[4]。临床上手术治疗方法很多，主要有张力带钢丝内固定、拉力螺钉内固定、克氏针交叉内固定以及T型钢板内固定等。本组研究中采用三叶钢板内固定，顶叶和侧叶可以大范围固定，顶叶可以有效的将大结节固定，固定牢固并且还利于肩袖的恢复。三叶塑形后能够很好的环抱肱骨头，对于粉碎性的骨折可以通过三叶钢板的多个固定螺钉口进行固定，采用的是松质骨螺钉，从多个角度进行交叉固定，固定力更好，防治法发生移位旋转。三叶钢板其重量较轻并且很薄，可以减少对软组织的刺激，更有利于患者康复,骨折端部位解剖复位后便可进行早期的功能锻炼，防止发生创伤性关节炎。 综上所述，采用三叶钢板治疗肱骨外科颈骨折具有疗效好，患者康复时间短，可进行早期锻炼，并且钢板轻便，固定牢固，并且价格低廉，容易被患者所接受，在基层医院中较为适宜，值得临床广泛推广应用。 参考文献 [1] 罗贤红,李雄.手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察[J].中医药导报,2007,13(11):39-40. [2] 李志华,王以强,高私一.改良三叶钢板治疗粉碎性脓骨外科颈骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2005,02(02):55. [3] 张雷炎,张志群,何树春.三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折[J].现代医药卫生，2004,20(24)：2650-2651. [4] 崔道然,杨建,朱新辉等.三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折15 例分析[J].南通大学学报,2007,27(05):431-432.