上消化道出血的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血的临床护理体会 王彬（湖北省通山县疾病预防控制中心 437600） 【摘要】 尤其是急性上消化道大出血，其来势凶猛，医护人员应全力以赴抢救，否则将会危害生命。上消化道出血病人，病情易反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血情况。该病除了少部分需要外科手术治疗，大部分需要在内科观察治疗，在整过医治过程中，护理工作显得相当重要，是提高治愈率乃至于生存的关键。 【关键词】上消化道 出血 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0291-01 上消化道出血，大多为胃溃疡，糜烂性出血性胃炎，胃癌，残胃炎等病种为多见，是急诊常见病之一。在整过诊疗、康复过程中，护理工作尤为重要，一旦保守治疗失败，护士尽可能提供一切有效检查数据和临床表现，缩短术前准备时间，立即进行手术抢救治疗。 临床观察，为医师提供资料 根据临床症状，估计失血量：上消化道出血的症状，轻重与失血的速度，有着密切的关系，若失血速度缓慢，失血量在300ml以下时，大多数病人可无症状或只有轻度头晕，其血压脉搏可以正常，红细胞和血红蛋白的多无变化，若在6－8小时内出血量在400ml至1500ml以上时，病人可出现头晕、眼花、神志恍惚，面色苍白出现冷汗四肢厥冷，心悸脉搏细弱，血压下降，尿少，甚至无尿并出现失血性休克等周围循环衰竭的表现。上消化道出血每日在5ml以上时，大便潜血为阳性，如果出现黑便，提示每日出血量至少在50ml以上。黑便者可无呕血，而呕血者多有黑便。如呕血400ml以上，提示出血量大，可出现失血性休克，黑便频数，稀薄表示出血在继续。四肢厥冷，表示休克加重，应注意保暖。 故做为护士，要严密观察患者生命体征，随时观察T、P、R、BP的微小变化，随时做好病情记录，有时留取标本，准备化验。发生异常及时报告医生，给予妥善处理。 上消化道出血医治中的护理体会 解除患者思想顾虑，做好心理护理，解除病人的恐惧，大多数病人看到自己吐血，便血，心中非常恐惧，此时医护人员应沉着冷静，不能表露出畏难，惊慌，可怕情绪，治疗上争分夺秒，医护密切配合，促使病情早日转归。 病房宜空气新鲜，暖和，保持环境安静，病人绝对卧床休息，避免探视。迅速建立多条静脉通道，以便在危急情况下给予抗休克，补充血容量，需速备血，药物止血等。输血时注意三查七对，防止因血型不同而引起的反应，观察输血过程中有无发热、畏寒，皮肤出疹等情况。有过敏反应者，应即停止输血，并做相应处理。 饮食护理：病人饮食合理，有助于止血，促进康复，反之，可诱发加重出血。因此出血期禁食，病情稳定后缓慢进流食，切忌过饥过饱。 加强护理责任时，对于昏迷病人，随时观察生命体征，同时要注意保暖，随时清除口腔内的呕吐物，避免堵塞气管，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，皮肤护理，以免防止发生褥疮。保守治疗失败，尽可能提供一切有效检查数据，缩短术前准备时间，迅速进行手术治疗。 预防再出血：上消化道出血病人，病情易反复，出血控制后，仍应密切观察有无再出血情况。当病人解柏油样大便，量多且稀以及肠鸣音活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。如果病人反复出现呕血或黑便次数增加，颜色由暗变为暗红，血???脉搏不稳定，血红蛋白及红细胞减少，体温持续不退或退热后又上升，病人或烦躁、头晕、心悸、出汗、口渴皆表示有再出血情况，应立即通知医师，并积极配合抢救。 参考文献 [1]《护理学杂志》主编.辛建英.同济医科大学印刷厂.2000. [2]陈可冀等主编《实用中西医结合内科学》.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版1997.