不同年龄心肌炎患儿心率及心率变异改变特点的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同年龄心肌炎患儿心率及心率变异改变特点的相关性分析 闫鹤敏 　　（新疆昌吉州奇台县人民医院 831800） 　　【摘要】目的 探讨不同年龄心肌炎患儿心率及心率变异改变特点的相关性。方法 选取2012年1月～2013年12月间在我院就诊的心肌炎患儿140例作为研究对象，对其进行24小时全程动态心电图检查，并对其分析心率以及心率变异（HRV），其中包括24h 内连续正常R-R间期的标准差（SDNN），5分钟正常R-R 间期标准差的平均值（SDNN index），全程相邻R-R间期差值的均方根值（rMSSD），相邻R-R间期之差大50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）、每5分钟R-R间期平均值的标准差（SDANN）。结果 随这患儿年龄的增长，心率会越来越慢；SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50的数值均会增加，但SDANN无明显差异，Pgt;0.05。结论 24小时全程动态心电图检查心肌炎患儿，对病情的临床预后有重要的相关提示。 　　【关键词】儿童 心肌炎 心率变异 　　【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0161-02 　　心肌炎在小儿心血管疾病中较为常见，多为病毒性感染，引起心肌炎症。临床差异较大，轻重各异，重者发生心力衰竭、心源性休克、心脑综合征等。心率变异HRV可以分析逐个心动周期的细微变化，是用来评估心血管自主神经功能的无创性检测指标[1]。因而，我院开展相关研究，探讨不同年龄心肌炎患儿心率及心率变异改变特点的相关性。现将研究结果汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月～2013年12月间在我院就诊的心肌炎患儿140例作为研究对象，依据1999年修订的病毒性心肌炎诊断标准，对140例患儿均进行彩超、常规心电图、心肌酶谱、胸片、动态心电图检查后确诊。并且无其他疾病及并发症，均未使用心血管药物。其中，男性患儿80例，女性患儿60例，年龄为1～16岁。1～3岁患儿43例，4～7岁患儿52例，8～16岁患儿45例。 　　1.2 方法 　　采用美国高仪公司生产的十二通道动态心电图检查分析系统进行检测。记录患儿24小时内的动态心电图，观测其最快心率、最慢心律以及平均心率。并对不同年龄和不同性别间的24h内连续正常R-R间期的标准差（SDNN）、5分钟正常R-R间期标准差的平均值（SDNN index）、全程相邻R-R间期差值的均方根值（rMSSD）、相邻R-R间期之差大50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）、每5分钟R-R间期平均值的标准差（SDANN）进行分析。 　　1.3 统计学方法 　　用SPSS15.0软件进行数据处理，进行t检验，以Plt;0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　不同年龄动态心电图心率测量值如表1所示。不同年龄HRV的比较如表2所示。 　　表1 不同年龄动态心电图心率测量值 　　 　　由表1可知，随这患儿年龄的增长，心率会越来越慢；由表2可知，随这患儿年龄的增长，SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50的数值均会增加，但SDANN无明显差异。 　　3 讨论 　　HRV对于心血管动态检测具有重要意义。HRV可以帮助评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标，以及心脏交感神经和迷走神经的均衡性及其紧张性；其中，SDNN反应自主神经的总体情况，SDANN反应交感神经的张力作用，rMSSD和PNN50反应迷走神经的张力作用。HRV对心血管的治疗、评价、预后均有重要价值。 　　本研究中，心肌炎患儿随年龄增加心率减慢，说明年龄增加有益于神经系统的发育和健全。HRV 检测结果提示，PNN50、SDNN、SDNNindex，rMSSD值均随年龄增长而增高，即证实上述观点。同时提示，由于患儿年龄较小，其植物神经系统发育不全，进而导致迷走神经和交感神经平衡较差，调节功能较差，使得病情较为严重。由于SDANN在不同年龄组中无明显差异，则说明心肌炎对迷走神经为主影响较严重，而对交感神经影响较轻。因此，迷走神经损伤严重，使得交感神经活性增强，促进儿茶酚胺的分泌，进而加剧心力衰竭。同时，也增高了心脏的应激性，极易导致恶性心律失常。 　　因此，HRV检测心肌炎患儿的相关指标，不仅可以判定其严重程度，也可以为预后做相关提示。在临床上治疗心肌炎有着重要的参考价值。 　　参考文献 　　[1]安毅，白梅，彭瑞华．非持续室速患者心率震荡和心率变异的预测价值．中西医结合心 脑血管病杂志，2010，8(1) : 115～116.