不同取血方法对新生儿标本溶血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同取血方法对新生儿标本溶血的影响 陕西省西安市一四一医院 710000 【关键词】标本溶血；股静脉；直刺法；斜刺法 静脉取血是新生儿的一项最基本的技术操作，因此能否在短时间内将静脉血顺利取到，并且做到标本不溶血，关系到及时了解患儿病情变化，制定治疗方案，减低新生儿失血量，减轻新生儿痛苦及不必要经济损失。为减低溶血率，根据临床经验将股静脉直刺法与股静脉斜刺法进行比较【1】，结果发现股静脉斜刺法效果更好，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料：2012年8月到2013年9月共选用80名患儿均为新生儿，两组患儿男女各半，一般情况无明显差异，其中一组选用股静脉直刺法取血，另一组选用股静脉斜刺法取血，对比做对标本溶血的影响。 1.2方法：一次性5ML注射器，红帽真空采血管，安多福消毒液。 （1）方法：均在清晨空腹未进食前，患儿仰卧垫高该侧腹股沟，用尿裤包好会阴以防尿液污染，将大腿稍外展，外旋，膝关节屈成直角，常规消毒皮肤。 1）直刺法：右手持注射器，摸到动脉搏动点内侧刺入，然后边抽注射器管芯同时针头渐向后退【2】，边抽边退见回血后停止退针，固定并抽足血量，按压固定。 2）斜刺法：常规消毒，消毒左手手指，摸到动脉博动点按压标记，在腹股沟下方1-2厘米外15-30度角向博动点内侧进针，见回血并抽足血量【3】，拔针按压。 2结果 两种方法取血粮均为2ML，一天后生化结果回报（例%） 此表可看出新生儿斜刺法采集生化标本溶血率低于直刺法。 讨论 股静脉穿刺方法是防止新生儿静脉血标本溶血的关键环节。在临床观察及化验回报中发现股静脉直刺法存在以下问题：1）新生儿皮下脂肪薄，直刺针头接触血管面积相对较小。2）股静脉直刺法边抽边退寻找血管过程可能遇到气体、组织液、血凝块，取血时间造成浪费，同时对标本溶血提供机遇。3）进针不定，针尖在静脉内摸索刺破血细胞，造成血肿和标本溶血。4）股静脉直刺反复回抽造成血钾升高【4-5】。 基于上述股静脉直刺法存在缺点，我们采用了股静脉斜刺法，其优点是1）斜刺方法针头与血管接触??积相对较大，负压增大，采血速度增快，为避免标本溶血提供了良好的契机。2）股静脉斜刺定位后取血避免了边抽边退防止刺破血细胞。3）斜刺法无菌区与手无任何接触，这样可保护穿刺点的无菌性，减少污染发生。4）斜刺法压迫止血时间短。 总之，斜刺法应用于新生儿取血标本溶血率低于直刺法而且取血量较大，单人操作易于固定，故新生儿提倡斜刺法取血降低溶血率。 参考文献： [1] 成晓燕，宋国菊，汪海全等.直视点位法——新生儿股静脉穿刺采血术及研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：114-115. [2] 陈靖梅，邓丽银，罗丹莉等.新生儿股静脉穿刺几种方法的比较[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：113. [3] 钱燕飞，余一知.新生儿股静脉穿刺两种采血方法的比较[J].护理实践与研究，2007，4（6）：74-75.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2007.06.052. [4] 何雪，郑芳俊.新生儿股静脉穿刺采血两种进针方法的探讨[J].护理实践与研究，2011，08（20）：88-89.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2011.20.045. [5] 杜秋兰，陈小风.新生儿股静脉穿刺体表定位的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（16）：2006.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2006.16.062.