丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察 刘波涛 陈宁（信阳市中心医院麻醉科 464000） 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0260-02 【摘要】目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。方法 选择门诊人工流产患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，观察术前、术中、术后，MAP、HR、RR，SPO2，记录意识消失时间、手术时间及意识恢复时间。结果 术中MAP、HR、RR，SPO2均有不同程度变化，但与麻醉前比较无统计学意义（Pgt;0.05）。意识消失时间为（35.0plusmn;6.0）S，手术时间（10.4plusmn;3.5）min，意识恢复时间（11.6plusmn;4.1）min。麻醉效果佳者54例占90%，出现躁动、呻吟者6例占10%。结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼诱导迅速，术中麻醉平稳，不影响患者清醒质量，对呼吸循环无明显抑制作用。是一种值得推荐的门诊人工流产术麻醉方法。 【关键词】芬太尼 丙泊酚 人工流产术 丙泊酚作为一种起效快，恢复迅速的短效静脉麻醉药已广泛应用于门诊手术及特殊检查，但其镇痛作用差。我院选60例人工流产患者，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉实施人工流产手术，现对其麻醉效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：60例ASAⅠ-Ⅱ级孕妇，年龄17-39岁，体重41-70kg，妊娠40-56天。 1.2 麻醉方法：全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药，患者入室后开放静脉，缓慢静注芬太尼1ug/kg,5分钟后先静注2%盐酸利多卡因2ml,再静注丙泊酚1.5mg/kg,速度3mg/s,，待患者意识消失后开始手术。 1.3 观察项目：监测术前、术中、术后MAP、HR、RR，SPO2。 记录意识消失时间、手术时间、意识恢复时间。以睫毛反射消失作为意识消失的标志，呼之睁眼作为意识恢复的标志。MAP下降大于25%，HR低于60bpm，RR低于12bpm，SPO2低于94%作为呼吸循环抑制有临床意义的指标。 2 结果 全组病例用药后能安静入睡，耐受手术。麻醉效果佳即术中无呻吟躁动者为54例，占90%，术中出现呻吟躁动者为6例占10%，追加丙泊酚至2.5mg/kg顺利完成手术。从注射丙泊酚到意识消失时间为（35.0plusmn;6.0）S，手术时间（10.4plusmn;3.5）min，从意识消失到恢复时间为（11.6plusmn;4.1）min。术中MAP、HR、RR，SPO2均有不同程度变化，但与麻醉前比较，无统计学意义（Pgt;0.05）。 3 讨论 在无麻醉或局麻下行人工流产术，患者极度紧张，痛苦。患者噪动、不配合可延长手术的时间，甚至导致子宫出血量的增加，以及子宫穿孔的意外发生等。因此，对人工流产术施行有效的麻醉是极其必要的。丙泊酚以其作用迅速、镇静充分、维持时间短、体内无蓄积等优点，而被广泛用于门诊无痛人工流产术[1]。但丙泊酚缺乏镇痛作用，手术常需追加用药，从而使患者产生一过性的呼吸循环抑制,且延长术后苏醒，离院时间[2]。为弥补这一不足，复合小剂量芬太尼以增强镇痛效果，维持麻醉平稳。本组病历显示麻醉效果佳者为90%，苏醒时间未见延长，无恶心呕吐等不良反应。 丙泊酚具有一定的呼吸循环抑制作用，小剂量丙泊酚（1.5mg/kg）对呼吸循环抑制轻微。快速注射丙泊酚易使血压下降，心率减慢，临床应用速度不要过快，以3mg/s为佳[3]。血压下降与其外周血管扩张和对心肌的直接抑制有关，心率减慢是中枢性迷走神经相对亢进的表现。本组病历选用小剂量芬太尼，低速推注丙??酚，无明显呼吸循环功能抑制情况。 综上所述，丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术可以减少丙泊酚的总用药量，诱导迅速舒适，能有效解决人工流产患者的痛苦，且不影响清醒质量，是一种值得推荐的安全有效的门诊人工流产术的麻醉方法。 参 考 文 献 [1]金毅，徐建国，林柠等.芬太尼与丙泊酚联合用于人工流产术的麻醉，中华麻醉学杂志，2001，11：700-701. [2]徐建国，傅素娥，陆雪芹等.丙泊酚静脉麻醉人工流产的临床研究，临床麻醉学杂志，2000，16：561-564. [3]肖晓山，刘瑛，徐斌晖等.异丙酚不注药速度对循环的影响，临床麻醉学杂志，1999，15（2）：122.