一起沙门菌食物中毒调查检验及科学性、快捷性、法律性浅析.docVIP

精品论文 参考文献 一起沙门菌食物中毒调查检验及科学性、快捷性、法律性浅析 刘兵国 （阿拉善左旗疾病控制中心 750300） 【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）06-101-02 2009年5月20日，阿左旗疾病控制中心接到报告，某矿区五位民工饭后相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，疑为食物中毒。中心工作人员迅速前往调查。将各类食剩残余食物、相关餐具物品全部采样，将患者呕吐物、排泄物采样，予以检验分析调查。结果检出沙门菌，证实为沙门菌引起。在调查检验过程中，以科学性、快捷性、法律性指导检验工作，对基层实际工作起到实用、高效、可靠、便捷的作用，超常规地快捷提供了科学、准确、合法的结果。 临床症状与流行病学调查 1 五位民工同时一起在一食堂进食，后又在住处吃凉的熟猪头肉、喝啤酒。食后6-8h，共同进食五人全部发病。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发热（38-39℃）等。发病时间较集中，起病急、重。患者后经治疗痊愈。未共同进食者不发病。 2 采样：以科学性、快捷性为指导将可能引起中毒的相关因素尽量周全考虑，急病人所急，尽快采样。(1）将食剩残余食物猪头肉、饮料（啤酒）、饮用水、调味品、餐具、食堂工作人员手、刀、案等采样；(2）将患者呕吐物、排泄物（粪便）采样；(3）将患者购买猪头肉的销售人处的猪头肉采样。 实验室检验 将所采样品按国家标准GB/T4789-2003相关规定进行一般常规细菌学检验和致病菌检验。在检验过程中考虑快捷性，先根据前述临床症状、流行病学调查、潜伏期和所进共同食物等综合推断猪头肉嫌疑最大，且沙门菌可能性最大，即同时重点检验沙门菌。经增菌、分离、涂片染色镜检、生化试验、血清学分型鉴定，结果为沙门菌Ⅲ（即亚利桑那菌）。 而且分别从销售人处猪头肉、患者食剩残余食物猪头肉、患者呕吐物、患者排泄物（粪便）中都分别检出同一沙门菌。形成完整的证据链，环环相扣，相互验证。 检验程序至此，即可先行报告。其他相关样品和检验项目未检出致病菌。沙门菌的检验是整个检验过程的重心，印证了推断的科学性。 讨论 1 经上述调查和检验结果证实，本起食物中毒是由销售人销售的熟食猪头肉中沙门菌引起。以科学性、快捷性为指导，在流行病学调查和采样时，应及时、全面、细致地调查污染过程，避免遗漏。并结合相关经验综合判断最大可能性，指导后续检验工作。节约了时间、工作量，尽快检出了致病菌，对患者等各方有益。 2 销售人处猪头肉、患者食剩残余食物猪头肉、患者呕吐物、患者排泄物（粪便）中都分别检出同一沙门菌，证明了确凿的因果关系，体现了科学性，查明了毒源。 3 本起中毒检验依据国家具有法律性质的规范进行，严格执行国家标准GB/T4789-2003相关规定。检验过程形成完整的证据链，具有强有力的证明客观真实的法律效力。如果销售人处猪头肉中没有检出同样的沙门菌，则不能充分、唯一地证明其为污染源，不能排除其他可能。如果患者食剩残余食物猪头肉中没有检出同样的沙门菌，又不能排除患者前次就餐食堂等相关因素的嫌疑。如果证据链不完整，不能相互印证，则容易引起相关各方的质疑，我们自身也不能自圆其说，缺乏雄辩力。如果被起诉，可能承担败诉后果。我们取得的形成完整的证据链的检验结果，便于行政执法部门依法追究相关人员的行政责任，便于中毒患者依法追究侵权人的民事责任。整个检验过程从头到尾遵循了法律性，发挥了为社会提供公正数据的职能效果。 4 教育销售者应把好进货质量关，做好保存、销售等环节卫生安全，是防控此类危害公共卫生事件的有效措施。销售者往往因主观轻视导致严重的中毒事故发生，从而承担严重的责任，付出高昂代价。教育销售者预知严重法律责任与蝇头小利的巨大反差，从而预防、惩戒可能导致中毒事故行为发生。