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精品论文 参考文献 一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查分析 蒙山县疾病预防控制中心 广西省 546700 　　摘要：目的：查明2015年我县发生一起因喜宴引发食源性疾病爆发的原因，总结经验教训，为预防控制提供依据。方法：对就餐者和病例进行流行学个案调查、采集剩余食物、餐具、病人和食品从业人员肛拭进行实验检测，对现场调查资料应用描述性流行病学和卫生统计学方法进行分析。结果：本起食物中毒引起发病48例，罹患率7.22%，从现场采集的样品中，检出6株鼠伤寒沙门氏菌。结论：此次食源性疾病是由鼠伤寒沙门氏菌引起。 　　 　　 　　2015年5月4日，我县文圩镇屯治村多名村民因5月4日参加该村赖屋组赖XX喜宴后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。接报后，我中心对现场进行了调查处理和采样检测，根据流行病学调查、卫生学调查，结合临床表现及实验室检测结果，确认这是一起由鼠伤寒沙门氏菌引起食物中毒。 　　1、材料与方法 　　1.1材料 　　1.1.1实验菌株　我中心2015年购自广东环凯的标准菌株鼠伤寒沙门氏菌ATCCA14028。 　　1.1.2培养基：亚硒酸盐煌绿增菌液（LSBG）、木糖赖氨酸胆酸盐琼脂平板（XLD），沙门氏菌显色平板（CAS），H相诱导软琼脂平板，沙门氏菌生化反应鉴定套装。以上增菌液及平板和生化鉴定管均避光10deg;以下保存；在有效期内使用。 　　1.1.3试剂和仪器：血清有沙门氏菌分型诊断血清60种（宁波天润生物药业有限公司），数显电热培养箱2台。 　　1.2方法 　　1.2.1爆发病例调查按照WS/T?13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》中的定义和流行病学调查程序进行。 　　1.2.2　6株爆发菌株由我中心实验室使用宁波天润的沙门氏菌诊断血清作鉴定。玻片凝集属于直接抗原抗体反应的定性试验。根据抗原抗体产生凝集颗粒的程度进行分级。十：菌体抗原凝集颗粒细，背景浑浊不清；++：菌体抗原凝集颗粒粗实，背景浑浊；+++：反应过程快，菌体抗原凝集颗粒细而均匀，背景较清；井：反应过程快，菌体抗原凝集颗粒粗实，背景清亮。 　　2、结果 　　2.1　菌株来源 　　5月4－7日县疾控中心先后对病例、厨房工作人员采集肛找子14份，客人打包5回家的剩余食品及水源进行常见食源性致病菌分离培养，结果从6份病例标本检出沙门氏菌，经血清学鉴定均为鼠伤寒沙门氏菌，发病者有明显的可凝食物及共同进餐史，调查中未能获取太多的可凝污染食品，现场经环境消毒等措施处置后，未见后续病例。 　　2.2菌株确认 　　我中心使用宁波天润生物药业有限公司的诊断血清得出的结果如下：A-F多价血清（+++）、菌体抗原O4（+++）、Hi（+++）、Hl（+++）生化反应如下：6份肛拭用XLD、显色平板接种，于36℃培养箱中培养24小时后，XLD上为全部黑色菌落，显色平板上淡紫色菌落。三糖铁：斜面K，底层A，产气（+）、H2S（+）、赖氨酸脱酸酶（+）、PHI2尿素（-）、氰化钾（-）。 　　综合以上流行病学调查，现场卫生学调查资料，临床表现和实验室检测结果，判定这是一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒。 　　3、讨论： 　　沙门菌广泛存在于鸡、猪、牛、猫、犬等家禽及其粪便中，以家畜，家畜为特殊宿主。健康家畜，家畜肠道沙门氏菌检出率为2%－15%，病猪沙门氏菌检出率可达70%。此次从6份病人肛找中检出同一血清型的沙门氏菌，提示出病源的同一性。世界各地均有沙门氏菌属感染流行，家禽、家畜为其??然宿主。病菌寄生于其肠道内，经粪便沾污人手或经被污染的肉类、禽蛋类、乳类等食物或传播给人，苍蝇、蟑螂可为媒介。人感染后可成为带菌者。流行方式多为散发，但在集体食堂、托儿机体等聚餐活动，有时可引起食源性疾病的暴发。可以推断本次事件很有可能是由带菌者或鸡、猪、牛、犬等家禽、畜粪便中的鼠伤寒沙门氏菌通过喜宴加工场所污染了食品加工用具和食物引起的。 　　4、处理及建议 　　经疾控中心介入后，劝告村民勿再食用打包剩菜；不吃生冷东西；对水源进行消毒后，未再出现新发病例。通过此次事件，建议食品安全监督部门加强对农村自办宴席的监督。从原料的采购、加工环节、从业人员健康体检及场所卫生条件等加强监管。 　　 　　参考文献： 　　[1]国标WS/T?13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》。 　　[2]许学斌 一起沙门氏菌爆发的菌株鉴定和分子溯源研究 上海预防医学杂志 1004-9231（2009）12-0593-04