一起水痘暴发疫情引起的思考.docVIP

精品论文 参考文献 一起水痘暴发疫情引起的思考 姜秀春 李彦丽（密云县疾病预防控制中心 101500） 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0033-02 2009年5月9日-2009年5月29日，密云县某中心小学发生水痘疫情，共发生水痘临床诊断病例19例，经流行病学调查、临床资料分析和病原学检验，证实是一起因首发病例隔离期短、不同班级学生同宿等原因导致的水痘暴发疫情，现将调查结果报告如下。 1 方法 1.1调查方法 采用统一的调查表，由专业人员对所有病例进行逐一调查填写。 1.2统计分析 采用EXCEL2000进行绘图，SPSS11.5进行统计分析。 2 结果 2.1基本情况 该校位于密云县半山区，共有教师49人，6个年级15个班，共有学生500名，其中住宿生205名。学生来源于该镇的22个行政村，共有19间宿舍，每间宿舍8-12人不等，住宿原则为每间宿舍均有不同年级的学生以便于高年级同学照顾低年级同学。 2.2流行特征 2.2.1人群分布 共计发病19例，罹患率为3.80%；男生8例，女生11例，男女发病比为0.73 ∶1；最大年龄13岁，最小年龄6岁。10例病例为住宿学生，男生2例，分住在2个宿舍，女生8例，分住在5个宿舍。走读学生中4例为家长接送，5例病例乘坐面的等公共交通工具。 2.2.2班级分布 发病班级8个，占总班级数的53.33%，其中二（1）班发病最多，共计11例，班级罹患率34.38%，占总病例数的57.89%。各班级罹患率比较，差异有统计学意义（chi;2=27.10，Ple;0.001）。 2.2.3时间分布 自2009年5月9日—2009年5月29日该校共发生水痘病例19例。根据流行曲线显示水痘发病形成2个峰，2009年5月9日—5月13日为发病的高峰，发病11例，占总病例数的57.89%（11/19）;2009年5月24日—29日为第2个高峰，发病8例，占发病总数的42.11%。疫情历时共20天。（见图1） 。 2.2.4地区分布 19例病例分布在某镇10个村，占该镇总村数的45.45%。 2.2.5首发病例情况 对该校有病例的班级的学生进行回顾性调查，发现该校二（1）班一名同学躯干部有类似水痘病例脱痂痕迹，经询问，该学生曾于4月28日患出疹性疾病，4月29日在密云县医院诊断为湿疹，当日停课，5月4日复课。对该学生采集静脉血检测水痘IgM抗体阳性，推测其可能为此次暴发疫情的首发病例。 2.3临床特点 19例病例均出现水痘皮疹症状，多数症状较轻。其中发热8例；轻度皮疹[1]（50个以下散在皮疹）11例，中度皮疹[1]（50-500个皮疹）8例；所有病例均未住院治疗，无并发症发生，无死亡病例。 2.4免疫史 3例有免疫史，16例无免疫史。3例有免疫史学生中，2例接种2年后发病，1例接种1年后发病。 2.5实验室检测 对本次暴发疫情中的临床诊断水痘病例共采集血标本5件，血清学检测水痘IgM抗体均阴性；疱疹液标本5件做水痘病毒核酸检测均为阳性。 3 讨论 3.1一般水痘患者应在家隔离至水痘疱疹全部结痂为止，但不得少于发病后14天[2]。首发病例未能及时正确诊断，隔离期限短是此次水痘爆发疫情的主要原因。 3.2该校的学生部分住宿，而且是不同班级的学生住在同一宿舍，导致疫情在不同的班级蔓延。 3.3部分学生上学乘坐公共交通工具，引起交叉感染，造成疫情在不同班级和不同宿舍的传播。 4 本次暴发疫情引起的思考 4.1加强临床医生的培训，提高其诊断水平，做好传染病的早发现、早诊断、早报告工作。 4.2各班学生同宿和学生乘坐公共交通工具作为传播媒介导致该起疫情在全校内的扩散，提示在处理疫情的同时应重视疾病传播的各个中间环节，及时对有可能造成疫情传播的各个环节采取措施，控制疫情蔓延。 参 考 文 献 [1]贺雄，孙美平.北京市预防接种工作技术规范.北京:科学出版社，2007：120. [2]彭文伟主编.传染病学第6版.北京：人民卫生出版社，2006:288.