中医辨证分型治疗前列腺炎126例.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证分型治疗前列腺炎126例 崔飚 李中沪 徐宏艳伊通满族自治县民族医院（吉林 伊通130700） ［中图分类号］R697.33 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)11-0100-01 我院男性病科2005年～2010年，采用中医辨证分型治疗男性前列腺炎126例，取得了显著疗效，现报告如下。 1 临床资料 126例中，年龄最大78岁，最小17岁，平均47.5岁；病程最长18年，最短2个月，平均9年；前列腺液检查：卵磷小体低于75%。辨证分型：肾阳虚型58例，肾阴虚型32例，气血两虚型18例，气滞血瘀型6例，湿热下注型2例。 2 辨证治疗 2.1 肾阳虚型 ： 症见全身乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，尿频尿急，舌淡苔白，脉细弱，卵磷小体低于75%。治拟温肾通阳。药用淫羊藿30 g，小茴香15 g，菟丝子15 g，桂枝15 g、枸杞子12 g，覆盆子10 g，五味子10 g，川断15 g，肉苁蓉10 g，当归10 g，党参15g，黄芪20 g。若兼有阳萎者加阳起石、仙茅；兼遗精者加金樱子、龙骨、牡蛎等。 2.2 肾阴虚型 ： 症见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频尿急，小腹隐痛，五心烦热，舌质红，苔薄白，脉细数。卵磷小体低于70%。治拟滋阴益肾。药用黄芪30 g，熟地20 g，山萸肉30 g，怀山药15 g，泽泻10 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，白芍15 g，首乌12 g，党参12 g，女贞子30 g。若失眠多梦者加夜交藤、酸枣仁。 2.3 气血两虚型：症见头晕乏力，面色无华，气短，尿有余沥，舌苔薄白，舌质淡胖有齿印，脉细无力。卵磷小体低于75%。治拟益气养血。药用当归20 g，党参20 g，黄芪3 0 g，茯苓15 g，白术15 g，甘草18 g，仙灵脾2 0 g，枸杞子15 g，山药20 g，白芍15 g，熟地10 g，紫河车15 g，菟丝子20 g。 2.4 气滞血瘀型 ： 症见性情急躁，情志不舒，心烦易怒，脘胁胀满，少腹不适，尿涩通，舌质紫暗，脉弦涩。卵磷小体低于75%。拟治疏肝理气，活血化瘀。药用陈皮15 g，柴胡、赤白芍各15 g，当归15 g，枳壳10 g，川芎10 g，元胡15 g，香附10 g，桃仁10 g，红花15 g，丹皮15 g，甘草6 g，夏枯草30 g，枸杞子1 0 g，川断15 g，首乌15 g。 2.5 湿热下注型：症见口渴喜冷饮，或口舌生疮，心中烦热，夜寐不安，或梦交遗精，或排精疼痛，前阴及会阴部疼痛不适，小便赤短并淋沥作痛，尿灼热，舌红，苔薄黄，脉数有力。卵磷小体低于60%。治拟清利湿热，药用生地20 g，赤芍15 g，黄柏20 g，竹叶10 g，车前子（包熬）15 g，薏拟仁20 g，泽泻、丹参各10 g ～20 g，甘草10 g，枸杞子15 g，山萸肉10 g，怀山药15 g。 以上均每日1剂，水煎服，7周为1个疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。并嘱注意忌酒、忌辛辣刺激食物、多饮开水。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 ： 痊愈：临床症状消失，卵磷小体检查正常，停药3个月无改变。显效：临床症状消失，卵磷小体正常，但停药后有复发。无效：治疗前后症情无变化。 3.2 治疗结果 ： 见下表 附表 126例前列腺炎症疗效统计 3 典型病例 王某，男45岁，2007年5月13日初诊，尿频、尿急，腰酸腿软，畏冷，纳差乏力，舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，脉细弱，症属肾阳虚型，治拟温肾固涩，药用淫羊藿30 g，小茴香10 g，黄芪30 g，五味子20 g，金樱20 g，龙骨、牡蛎各30 g，桂枝15 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，覆盆子15 g，甘草10 g，每日1剂，水煎分早晚2次服，服药20余剂后，卵磷小体85%，继服上药7剂，临床???状消失。 4 体会 根据我院男性病科临床所见，前列腺炎往往虚证和实证并见，肾阳虚型，其中淫羊藿、温肾壮阳，枸杞子、覆盆子、菟丝子补肾养阴，填精益髓，五味子滋肾涩精，振奋肾阳。对于肾阴虚者施以六味地黄丸汤，去其性味苦寒之丹皮，加入归芍养血之品。气血两者虚施以四君子汤加味，振奋脾阳，化生气血精液。气滞血瘀型以柴胡疏肝理气解郁，丹皮、桃仁、红花活血化瘀通络，共奏疏肝理气，活血化瘀之效。湿热下注型施以导赤散加减以治其本。