中成药的合理应用及临床指导意义.docVIP

精品论文 参考文献 中成药的合理应用及临床指导意义 李晓丹（延边大学附属医院药剂科 吉林延吉 133000） 【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0316-01 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成的具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民健康方面发挥了重要的作用。随着现代医药领域的不断发展，中成药所占的比重也在不断增加，相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存储携带方便等特点，得到了越来越多人的认可，合理用药是中成药应用安全的重要保证，对临床用药具有重要的指导意义。怎样使用中成药才能使其更好的发挥疗效，将临床应用中成药方面的几点注意事项总结如下： 1 注意区分临床症状，对症下药 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病症或症状制定的，因此使用时要根据中医理论辨证选药或辨证辨病结合选药。辨证是合理应用中成药的首要重要条件，它是依据中医辨证论治的原则，每一味药物有性味之不同，其适应症也有区别。一般来说，对恶寒发热、鼻塞流涕、肢节酸痛等风寒表症用复方大青叶片较好，而感冒发热、鼻塞、咽喉肿痛等用西羚解毒丸效果好，当风热表证出现身热口渴、气逆咳嗽时可用桑菊感冒片，而流感应用复方大青叶合剂。另外，在选药时也要注意季节的变化，如春季容易出现外感风邪为主的感冒，用防风通圣丸效果较好，而夏季感冒暑湿较重，宜用霍香正气丸（水）。由此可见，应用中成药时一定要注意辨证施治，只有对症下药，才能使其更好的发挥疗效。 2 辨证辨病合理配伍用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病的特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合，合理配伍用药。 2.1中成药与西药合用可增强疗效，降低副作用 例如金匮肾气丸与强的松同用，可增强治疗肾炎的疗效，有利于消除蛋???尿与水肿，而且能降低强的松的副作用。抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白安配伍可减轻抗肿瘤药物降低血细胞的副作用。 2.2与药引配伍 这种配伍是根据中药的归根理论，引导药物吸收，到达机体某一系统的组织或器官，从而增加疗效，如用生姜汤送服中成药，治外感风寒；内伤肠胃之呕吐、腹泻等症状；用酒送服三七粉、云南白药等中成药治疗跌打损伤；用蜂蜜送服麻仁丸、酸枣仁汤送服养血安丸等都是值得提倡的配伍方法。 3 中成药临床用药注意事项 3.1中成药的用量是确保疗效的重要环节 含毒性中药材的中成药品种较多，分布于各科用药中，其中不乏临床常用品种。毒性中药材及其制剂具有较独特的疗效，但若使用不当，就会有致患者中毒的危险。而且其中的毒性中药材毒性范围广，涉及多个系统、器官，大部分毒性药材可一药引起多系统损伤，应引起重视。人们普遍认为中成药无副作用，随意加大服用量，其用量必须根据药物性质、病情、个体差异等因素来进行综合分析而定。常言道“是药三分毒”，中药学理论也早有“中病即止”的说法，这就说明了一个道理，就是服药不能过量，以防中毒。如九分散中以马钱子为主要成分，极易引起??毒。小儿用的镇静安神药中多数都含用朱砂成分，过量也极易引起中毒。特别是现在临床上小儿常用的中成药，一般都具有疗效可靠、使用方便、毒副作用小等优点，因此深受家长们的欢迎，而且还误认为“中成药比西药安全，有病治病，无病健身”，以致应用不当，轻则贻误病情，重则危及生命。 3.2不要滥用滋补中药 长期以来，在人们的头脑里已经形成了一种概念，认为中成药的药性平和且没有毒副作用，而且滋补中药还有延年益寿强身健体的功效。而忽视了对立统一的另一个方面，即不同程度的副作用，药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。对青少年特别是小儿的正常发育产生了很大的影响，有的甚至导致小儿早熟，损害了人们的脾胃功能，造成营养过剩等。临床上曾多次报道过长期服用人参而致鼻出血的病例。 综上所述，我们在临床应用上只有本着辨证施治的思想，充分挖掘中成药的治疗潜力，扬长避短，方能更好的发挥中成药的治疗作用，把祖国的中医药事业不断壮大。