中药贴敷治疗糖尿病周围神经病变58例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药贴敷治疗糖尿病周围神经病变58例护理体会 李象辉 （云南省中医医院内分泌科 650021） 【关键词】 糖尿病周围神经病变 中药贴敷 护理体会 【中图分类号】R428 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0261-01 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，患病率高，神经功能检查发现60%-90%的糖尿病病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。2001年国内住院患者调查发现，61.8%的2型糖尿病患者并发神经病变。它是糖尿病致残的主要原因。如何提高治疗效果，改善患者的生活质量，减轻其痛苦及经济负担，是我们内分泌工作者面临的严谨问题。笔者自2012年1月至2012年12月采用中药贴敷治疗糖尿病周围神经病变58例，结果如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 ①有糖尿病病史或诊断为糖尿病的依据；②出现感觉、运功或自主神经病变的临床表现；③神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）有异常变化[1]。 1.2 一般资料 本组58例均为本院内分泌科住院患者，男23例，女35例；年齢在39—78岁；糖尿病病程（9.5plusmn;1.6）年，周围神经病变病程（4.6plusmn;2.3）年。 1.3 中药制备及治疗方法 1.3.1 中药制备 乳香500克、没药500克、黄芪500克、五灵脂500克、蒲黄500克、羌活500克、白芷500克、元胡索500克、独活500克。以上九味中药按量研成极细粉，混合均匀即得。 1.3.2 治疗方法 患者均予糖尿病饮食、运动、口服降糖药物或胰岛素正规治疗，血糖控制较满意。在此基础上给予上方中药细粉50克用热水调成糊状，根据敷药面积，取大小合适的绵纸或薄胶纸，用油膏刀将糊状中药均匀地平摊于绵纸上，厚薄适中，将摊好药物的绵纸四周反折后敷于麻木的肢体上，以免药物外溢污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适度。每天一次，每次敷药4小时，治疗过程中观察局部和全身情况，敷药后局部出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，应及时停止治疗并遵医嘱给予处理。 1.4 疗程 15天为1个疗程,1个疗程后统计疗效。 1.5 疗效标准 显效：自觉减轻或消失，肌腱反射好转或恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5m/s以上；有效：自觉症状改善，肌腱反射好转，肌电图示神经传导速度增加4.7m/s以上；无效：自觉症状无明显改善，肌腱反射和肌电图示神经传导速度无变化 [2]。 2 结果 本组58例，显效23例，有效31例，无效4例，总有效率为93.1%。 3 讨论 糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的慢性代谢性疾病，已成为继心血管、肿瘤之后的第三大严重威胁人类健康的非传染性疾病。糖尿病周围神经病变多见于糖尿病病史较长及血糖控制不佳者，主要表现为肢体疼痛，感觉异常，症状往往从下肢远端开始，感觉障碍多见，是糖尿病足发生的重要原因。糖尿病周围神经病变发病原因和发病机制尚未完全阐明，目前认为与代谢紊乱导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏、自身免疫因素、维生素缺乏，遗传及环境因素有关。糖尿病属中医消渴范畴，糖尿病周围神经病变根据临床表现可归属于痹证范畴。中医学认为本病多由于气虚，经络瘀阻，阳气不通，阻滞气机所致。中药贴敷方中乳香、没药、元胡索、五灵脂活血化瘀通络；蒲黄行血祛瘀；羌活、独活、白芷祛风散寒、利湿止痛；???芪补气升阳，近代药理研究证明：黄芪可影响细胞代谢，清除体内氧自由基，改善血流量和微循环[3]。诸药合用，能温通经脉、活血化瘀，通络止痛。注意：灼痛明显者，热水改用醋，以清热凉血；冷痛明显者，热水改用酒，以促进血液循环。临床上使用中药贴敷，可减轻糖尿病周围神经病变的症状，从而提高患者的生活质量。有皮肤过敏、破溃者禁忌做中药敷贴治疗。 参考文献 [1]廖二元，超楚生，毛季萍等.内分泌学：下册[M].北京：人民卫生出版社，2001:1566. [2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].199 3:252. [3] 陈可翼，马小眼，储大同等.黄芪的临床应用与研究：中西医结合杂志、1989年9月﹙6﹚：327.