临床燥证治验.docVIP

精品论文 参考文献 临床燥证治验 王平（四川省西充县中医医院 637200） 【摘要】 燥邪由外感或内伤引起，临证分外燥和内燥。外燥发于秋令，内燥四时可见。笔者在临床诊疗中遵循“治燥必用甘寒”的原则，根据燥邪的致病特点，谨守病机，选方遣药，每获良效，现择其典型病例介绍于后。 【关键词】 燥证 临床杂病 治验 一、胃脘痛 赵某某，男，32岁，工人，2002年6月12日初诊。 患者胃脘疼痛病史三年，平素脘痛稳定，常在饮酒唇加重，伴胃脘灼热感，知饥纳少，咽千口燥，大便较干，小便较黄。近两天酒后痛增，在卫生所服用西药和中药香砂养胃丸、木香顺气丸等未效。舌红少苔，脉弦细滑。辨为胃阴不足，阴虚生燥，燥则气机不畅而胃脘痛。 拟养阴和胃，润燥通腑之剂：沙参25克，麦冬20克，生地20克，石斛15克，玉竹20克，桃仁15克，火麻仁15克，杏仁12克，枳壳15克，佛手20克，甘草6克，大黄8克，服药3剂后胃脘疼痛减轻，口干减，大便较润，继以上方服5剂，胃痛、口燥均失。 按：用益胃散滋养胃阴，麻仁丸加减以通便。胃阴复则燥热自除，大便畅则胃阴无耗，相得益彰。杏仁、枳壳、佛手以调畅气机，使滋养津液之药能以气化敷布，故津复气顺则胃痛得愈。 二、痹证 张某某，女，42岁，农民，2004年11月23日初诊。 患者四肢麻木疼痛四年，左腿尤甚，伴胃脘不适，口舌干燥，头晕少寐。二便可，舌红苔燥，脉象沉细。辨为津血枯燥，筋络失养，风邪乘袭。治以养阴补血，祛风通络。药用：石斛15克，花粉20克，生地20克，当归15克，鸡血藤30克，秦艽15克，木瓜20克，桑枝30克，防已30克，狗脊20克，牛膝20克，黄芪20克。服5剂症情明显减轻，继服上方以巩固疗效。 按：治病应做到知常达变。对于痹证，风寒湿三气杂至而成者为常，燥邪伤津，不能荣养筋骨肌肉遂成痹痛者则为变。早在《灵枢?决气》里就曾指出：“液脱者，骨属屈伸不利，胫酸……”医者不可不知。 三、双手干裂症 冯某某，男，65岁，退休工人，2005年10月6日初诊。 患者自2003年9月至今，双手背、掌等处皮肤干裂，有少量血水渗出，因怕碰触疼痛，总是戴着手套。曾经皮肤科用药外洗，药膏外涂，服用维生素类药未显效。患者除手部症状外，别无其他不适。舌苔白质淡红，脉沉缓。辨为老年津血不足，血燥生风。治以滋液养血润燥佐以祛风。药用：玄参30克，麦冬20克，当归30克，赤、白芍各20克，生、熟地各30克，川芎12克，桃仁20克，红花15克，丹皮15克，黄芩12克，火麻仁30克，防风15克。服5剂后症大减，续服1.5剂后基本恢复正常。 按：津液与血同源，故用增液汤（玄参、生地、麦冬）和四物汤（当归、白芍、熟地、川芎）以滋液养血润燥，桃、红、赤、丹活血以助润燥，火麻仁通便以润燥，防风祛风，且能助药力畅行手臂。 四、鱼鳞病 张某，女，28岁，教师，2006年4月16日初诊。 患者从小全身皮肤粗糙，呈鱼鳞样改变，尤以两腿为甚，肤色灰白无华，冬天伴有痒感，睡眠、饮食，二便均可。舌质红苔薄白，脉沉细。系阴血亏虚，兼有血瘀，致血燥生风之证。治拟滋阴养血润燥，佐以活血祛风法。药用：何首乌20克，麦冬20克，生地20克，女贞子20克，当归15克，赤、白芍各15克，川芎12克，桃仁15克，红花10克，连翘15克，防风12克，蝉蜕15克。服5剂后症情稍好转，间断服药，服20剂后症状??显减轻，后因天热自动停药。 按：皮肤润泽为津血充盛，皮肤粗糙，状若鱼鳞为津血枯燥，故用首乌、麦冬、生地、女贞子以滋阴润燥，当归、白芍补血润燥，加用赤芍、川芎、桃仁、红花以活血化瘀润燥，连翘、防风、蝉蜕助药力达于肌肤，如此配伍较为合理，故取得疗效。