中药内服外用治疗肛门瘙痒260例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服外用治疗肛门瘙痒260例临床观察 张金平 孙士俊（河南省方城县中医肛肠病专科医院 473200） 【摘要】目的 观察中药内服外用治疗肛门瘙痒的疗效。260例分为湿热型、肾虚型、血虚型三个证型。结果显效240例，有效20例，总有效率100%。结论　中药治疗肛门瘙痒疗效满意。 【关键词】肛门瘙痒 中药 临床观察 肛门瘙痒是指肛管、肛门周围皮肤及会阴部皮肤瘙痒而无任何原发性损害的顽固性瘙痒症，常给患者造成很大痛苦，严重者影响正常的工作和生活。中医认为其发病机理主要有两个方面，即湿盛则痒、风盛则痒，作者结合多年来的经验采用龙胆泻肝汤加减、当归饮加减、消风散加减内服，配合阴痒康外用治疗260例均取得了较好效果，现摘要3例介绍如下： 例1：女，65岁，农民。肛门及会阴部奇痒，夜间尤甚，长期搔抓呈湿疹样改变，同时伴有四肢瘙???，皮肤干燥，腰膝酸软，心烦少寐，舌红苔薄白，脉细数。证属血虚生风。方用当归饮子加减内服，同时配合阴痒康加减坐浴。内服以当归12g，生地15g,牛夕10 g，丹皮12 g，知母8 g，丹参12 g，川芎10g，山茱藇12 g，荆芥8 g，防风10 g，枸杞12 g，甘草3 g，水煎日一剂分两次服，外用以乳香15 g，没药15 g，红花10 g，当归10 g，荆芥15 g，防风12 g，白芷25 g，川椒10 g，苦参25 g，苍术12 g，徐长卿20 g，白蒺藜15 g，地肤子12 g，甘草6 g，水煎坐浴，用三剂后症状完全消失，再用三剂巩固middot;随访多年未发。 按：患者年高，肾已虚，再加之农活过重，劳累伤脾，出现脾肾双亏，脾虚致气血生化不足，肾虚则精亏，精不足则血虚，精血不足则肌肤失养，血虚生风则肌肤瘙痒，药用生地、知母、丹皮、牛夕滋阴清热，当归、川芎、丹参养血活血，意在“血行风自灭”，荆芥，防风祛风止痒，故奏效。 例2，男，42岁，工人，肛门瘙痒、灼热坠胀，如火烤、瘙痒难忍，甚至皮肤抓破出血，心烦、口苦咽干，夜不能寐，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉滑数，同时伴有痔疮，痔疮色红，大小如花生粒。治宜清热疏风，通便泻火。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草20 g，桅子12 g，黄芩10 g，苡米12 g，云苓12 g，黄连6 g，当归15 g，丹参15 g，川芎9 g，生地12 g，车前子12 g，荆芥10 g，防风10 g，蝉衣6 g，甘草3 g，三付水煎内服日一付。服三剂症状明显改善，再服三剂配合阴痒康加减外用及肛内塞入痔疮宁栓而痊愈。 按：无论外感湿热或体内湿郁化热，均可出现湿热下注大肠及肛管则出现热伤津，肌肤失养及湿阻气机，津液不布，肌肤失养故出现瘙痒症。方中黄芩、黄连清热利湿，荆芥、防风祛风止痒，丹参，川芎活血通利大便。 例3，女，55岁，患者有肛瘘病史三年余，随后出现肛周潮湿，瘙痒，肛门部下坠，困倦身重，腹胀食少，夜卧不安，肛旁肿物流液，舌苔厚腻，脉濡滑。治宜疏风清热，健脾除湿。方用消风散加减配合肛内纳入痔疮宁栓、阴痒康外用坐浴。具体内服药物为：苡米20 g，云苓20 g，黄芩10 g，黄连6 g，丹参15 g，川芎9g，防风10g，荆芥12g，马齿苋25g，蝉衣6g，白术12g，白蒺藜15g，甘草3g，焦三仙各12g。用上法治疗半月而愈。 按：脾虚失运则水湿内停、湿郁化热，湿热内蕴，气血不利，肌肤失养则肛周瘙痒，故用云苓、苡米、黄芩、黄连清热除湿、荆芥、防风、川芎、丹参，凉血活血、祛风止痒。 小结：肛周瘙痒属“痒症”“痒风”“诸痒”之范畴。祖国医学认为病机其一“风盛则痒”但风有实虚之分，实证可直接祛风，但虚证需养血，活血祛风，即所谓治风先治血，血行风自灭，故常用丹参、川芎养血活血，同时又有改善血液循环、调节血管功能、镇静安神之功，更适用于瘙痒心神不宁、夜不安之证。其二“湿盛则痒”湿又分为外湿和内湿，外湿可直接用秦艽、羌活祛湿，而内湿需要健脾利湿，故可用白术，云苓等，总之辨证准确，用药得当，均可取得满意疗效，对有兼症者一并治疗。 参 考 文 献 [1]大肠肛门病治疗学.