东阳地区血脂异常中医证候规律临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 东阳地区血脂异常中医证候规律临床研究 　胡引闹 陈一平 吴永华 　　（东阳市中医院322100） 　　【摘要】根据2008年中华中医药学会心病分会颁布的血脂异常中医诊疗标准（初稿）中涉及的症状变量，制定中医四诊量表。根据2008年中华中医药学会心病分会颁布的血脂异常中医诊疗标准（初稿）中涉及的症状变量，为达到降维目的，对部分症状进行合并和剔除。证候分型进行合并归类为：痰浊内阻型，痰瘀互结型，气滞血瘀型，肝肾阴虚型，脾肾阳虚型，肝阳上亢型。 　　【关键词】血脂异常；证候量表；辨证分型。 　　中图分类号：R259 文献标识码：A 　　血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分的增高或降低、脂蛋白量和（或）质的改变等，其主要表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白水平降低或脂蛋白代谢紊乱。 在血脂异常的中医研究中，正确的识症是辨病和辨证的基础，也是中医诊疗血脂异常的前提，因此，对于其症状的合理性及其分布规律有必要进行系统而深入的探讨。本研究通过对东阳地区中医证候分布规律进行分析，探索该病中医证候分布规律，希望能为补充、完善现有的中医辨证标准提供临床依据。 　　临床资料 　　1.1一般资料2012年7月一2014年5月等住院、门诊患者共200例，男94例 ，女106例，男女比0.89:1；年龄30—80岁，平均(50+-32)岁。 　　1.2诊断与中医辨证标准 　　西医诊断标准：血脂异常类型诊断的指标按“第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心研究”的规定:高胆固醇血症为单纯TCge;5.70 mmol/L(或LDL-Cge;3.63mmol/L)；高甘油三酯血症为单纯TGge;1.70 mmol/L；混合性高脂血症为TC(或LDL-C)和TG的值同时达到上述两项指标；低高密度脂蛋白血症为单纯HDLlt;1.04 mmol/L。 　　中医证候诊断标准确立的参考指标：根据2008年中华中医药学会心病分会颁布的血脂异常中医诊疗标准（初稿）中涉及的症状变量，制定中医四诊量表。 　　1.3纳入标准 根据病史和体格检查：①符合血脂异常西医诊断标准。②未服用降脂药物或服用降脂药物效过不明显者或想减停西药者。③患者知情同意、自愿参加。④年龄大???18岁。 　　1.4排除标准 ①年龄在18岁以下。②正参加其它临床研究的病人。③妊娠或哺乳期妇女。④合并肝、脑、心、肾和造血系统严重原发疾病以及精神病患者。⑤未签署知情同意书者。 　　1.5方法 根据2008年中华中医药学会心病分会颁布的血脂异常中医诊疗标准（初稿）中涉及的症状变量，为达到降维目的，对部分症状进行合并和剔除（临时性症状或一些疾病的特有症状）。并根据标准将每个症状或体征分为正常、轻、中、重4级，正常者记O分，轻度者记1分，中度者记2分，重度者记3分。通过证候量化标准，对血脂异常的症状和体征转化成量化信息，并用变量 Xi(i=1、2、3……P)表示建立（共41个变量）。建立Epidata2.0数据库，2次录人并核对一致后转SPS格式的数据库，运用SPSS13．0软件对数据进行统计处理。 　　2.结果 用中医理论对各公因子的症状体征舌脉组合进行初步诠释，得出证候要素有13个，其中病位类型4个，涉及的脏腑是肝、脾、肾、心等，病性类的7个，主要是气虚、阴虚、血虚、阳虚、气滞、血瘀、痰湿等。再次用中医理论和专业知识对其公因子中性质相近的可能提示的证候分型进行合并归类为：痰浊内阻型，痰瘀互结型，气滞血瘀型，肝肾阴虚型，脾肾阳虚型，肝阳上亢型。 　　关于该病的辨证分型，根据本研究结果的证型与《中药新药临床研究指导原则》中的5型(痰浊阻遏型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型)大体一致，但有一定出入，例如痰瘀互结型作为一个独立证型是《研究指导原则》中没有的。主要考虑本研究范围较窄，主要限于浙中东阳及周边地区，饮食、社会活动等对证型影响较明显。在东阳及周边地区，痰浊、痰瘀互结、血瘀是较常见的病理因素，所以在临床上我们主要从化痰通络、活血化瘀治疗。