丙球治疗重症手足口疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丙球治疗重症手足口疗效观察 杨明刚 　　（湖北省荆州市妇幼保健院 湖北荆州 434020） 　　【摘要】目的 探讨不同治疗方式对重症手足口的疗效观察。方法 采用对照研究，2011年1月—2012年1月收治的28例重症手足口进行一般治疗为对照组，2013年1月—2013年12月收治的重症手足口28例辅以丙球治疗为实验组。评估两种不同治疗方式的治疗效果。结果 与对照组相比，实验组患者痊愈率高，疗程缩短。结论 丙球治疗重症手足口疗效好，能明显缩短疗程。 　　【关键词】丙球 重症 手足口 疗效观察 　　【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0237-01 　　手足口病（hand,foot and mouth diease ,HFMD）又称手足口综合征，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，部分患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1]。手足口病是由柯萨奇A—16病毒和EV—71病毒引起的。 主要是通过粪口途径和呼吸道传播，5岁以下儿童多见，四季均可发病，以春夏季节多见。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔黏膜发生散在的水泡，溃疡，有的患儿有流口水、厌食、拒食、烦躁和呼吸道感染。大多数患儿病情较轻，少数可由并发症演变为重症手足口。重症手足口患者使用丙球治疗效果良好，能明显缩短疗程。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料。 　　2013年1月—12月我院收治重症手足口28例。其中，男10例，女18例。符合新版《实用儿科学》手足口诊断标准[2]，排除口蹄疫、风疹、水痘等；均符合重症II期诊断，均为住院患儿。年龄为6月—5岁，平均2.7岁。发病时间为1—4d，平均3.3d。体温39度以上者16例。8例患儿有精神萎靡、嗜睡、纳差、呕吐、易惊、肢体抖动，且伴气促、青紫、心率增快等症状。抽搐者3例，白细胞增高4例，血糖增高者2例。 　　1.2诊断标准 　　重症病例早期识别相当关键，下列指标提示可能发作为重症病例中的危重型。 　　（1）持续高热，体温ge;39deg;c，常规退热效果不佳。 　　（2）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动等症状。 　　（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不齐等症状。 　　（4）循环功能障碍，出冷汗、皮肤发花、心率增快（gt;140—150次/分） 　　（5）血糖升高，出现应激性高血糖。 　　1.3治疗方法 　　28例重症手足口除给予常规护理及退热、给氧、抗病毒、少数合并感染者使用抗生素治疗，早期即给予静脉滴注丙种球蛋白10g。 　　1.4疗效观察 　　28例重症手足口患者在经过一个疗程的治疗并静脉使用丙种球蛋白后体温恢复正常，自觉症状和临床症状均消失。住院7—11d，平均为8.2d。28例病例治疗中均未见不良反应。 　　2 讨论 　　手足口为儿科常见病之一，一旦感染需积极治疗，以抗病毒为主。而对重症手足口的早期识别尤为关键，因重症型易发展为危重型。丙种球蛋白系广谱的抗病毒和抗细菌LgG抗体。其有调理和中和作用，对广泛的感染性疾病有预防和减轻症状的作用。对EV71感染患者有利于改善症状，提高免疫，能消炎，清热，解毒，在治疗重症手足口患者疗效确切，值得在临床上推广。 　　另外，手足口流行期间，常发生于托幼机构和儿童较多的大机构中，有时可在短期内造成大流行。应根据临床特征和流行病学特点进行广泛而有效的卫生知识宣传。家长要注意??子的个人卫生，养成良好的卫生习惯。加强幼儿园的卫生管理，纠正儿童不良的生活习惯，对儿童玩具、餐具、衣物用品要经常消毒。同时应加强医务人员对于手足口病的诊疗技术、隔离、消毒等知识的培训，确保做到早发现、早治疗、以减少手足口病的发生和流行。 　　在公共措施方面，建立监测网络，将临床上监测手足口病的发生于实验室确诊病例EV71或其他神经毒性肠道病毒感染相结合，及时发现疫情，采取适度的应对措施是十分必要和重要的[3]。 　　参考文献 　　[1]胡亚美，江载芳.诸福棠.实用儿科学[M]7版.北京：人民卫生出版社，2002,1286—1290. 　　[2]中华人民共和国卫生部办公厅.肠道病毒71型（EV71）感染病例重症病例临床救治专家共识（2001版）[S].2001. 　　[3]刘颖安.小儿手足口112例临床分析[J].中国伤残医学，2014.vol.22.NO.1.