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精品论文 参考文献 临床用药注意事项 王旭良 杨雪娟 彭雪花（新疆哈密红星医院急诊科 新疆哈密 839000） 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）06-026-02 【关键词】合理 安全 有效 用药 药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的物质[1]。既有防治作用，又具有不良反应，在浩如烟海的药物品种中至今还没有找到一种只有治疗而无任何不良反应的药物，所以怎样安全合理的用药是临床医师主要重视的问题。 1 不良反应 1.1副作用 药物在常用剂量时所发生的与治疗无关的不良反应。如异丙嗪（非那根）主要作用为抗组织胺，具有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局麻药的作用和降低体温、镇吐作用。但其副作用为困倦、思睡、口干、偶有胃肠刺激症状、皮炎等[2]。 1.2过敏反应 由于抗原或半抗原物质的刺激，引起机体组织损伤或生理功能紊乱所发生的不良反应，如青霉素过敏引起的休克为速发过敏反应，氨苄青霉素引起的全身皮疹为迟发性过敏反应等。 1.3毒性反应 为用药剂量过大或时间过长引起的不良反应，如链霉素、卡那霉素引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调，听觉减退或消失，庆大霉素引起肾脏功能损害等[3]。 1.4继发性反应 这是由于使药物治疗所产生的不良后果，如长期使用广谱抗生素的病人，会使肠道内敏感细菌生长受到抑制，导致不敏感细菌大量繁殖。如葡萄菌性肠炎或白色念珠菌性感染等。 1.5耐受性 指某些人对某些药物的敏感性低，不但治疗量不出现反应，即便是中毒剂量也不会出现毒性反应。 1.6成瘾性 指病人对一些药物长期使用所产生的依赖性，如杜冷丁、吗啡等阵痛药，在停用后病人会出现一系列精神和全身戒断症状。 1.7致畸作用 主要指孕妇在怀孕期间因用药不当造成胎儿畸形，如腭裂、唇裂、四肢短小等。 1.8致癌作用 指用药后由于药物或药物代谢产物而诱发机体致癌，如多环芬烃类物质和亚硝酸类都有极强的致癌物质。 2 安全合理用药 2.1充分了解药物的两重性，才能有的放矢的安全合理用药。肝肾功能不全的病人应慎用对肝肾功能有损伤的药物，胃肠功能紊乱的病人应慎用对胃肠功能有损伤的药物，过敏性体质的人也要忌用易产生过敏反应的药物等。 2.2由于用药的毒性反应一般是长期用药成过量而引起的，因此切不可超剂量用药或未经诊断随意用药，以免产生对某一种药物的耐受性。为了减少药物的毒副作用，增强药物的治疗效果，临床提倡配伍用药，利用药物间的协同和拮抗作用，达到治疗目的。如心得安加谷维素维、维生素B1能起到良好的药效，痢特灵加维生素B6减轻胃肠反应，红霉素加服少量苏打片等。 2.3按患者不同的体质、不同的季节科学合理的用药。在正常条件下，药物对不同的人有相同的作用，但例外的人也不少，常用的治疗胃肠感染药物对不同的患者有着显著不同。因此临床上进行菌种是必不可少的，即细菌培养来确定敏感药物。 3 讨论 因为不良反应种类繁多，因此只有根据不同病情的本质，认真筛选才能找到治愈率高的药。良药找到了并非万事大吉，还要安全合理的用药，根据药物在机体内的代谢吸收，因人而异，按浓度、时间、次数、每次给药量而定。尽量做到安全合理有效的用药。不能滥用药物，医师在使用时必须掌握有关资料，十分慎重的用药。应密切观察用药以后的情况，尽量避免因药物引起的不良后果[4]。 参 考 文 献 [1]杨宝峰,主编.第七版,药理学.1页.人民卫生出版社. [2]陈新谦,主编.第11版,新编药物学.人民卫生出版社.1980年12月10日，608-609页. [3]杨宝峰,主编.第七版,药理学.406页.人民卫生出版社. [4]陈新谦,主编.第11版,增补一版.新编药物学.人民卫生出版社，1982年5月 195-211页.