临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用 庄惠萍（泉州第一八零医院 福建泉州 362000） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0135-01 临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对“某个病种或手术”以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化规范化的诊疗计划。【1】子宫肌瘤是最常见的妇科疾病，以痛经、月经量增多、经期延长为主要症状。手术是治疗子宫肌瘤的一种方法，我们将临床路径运用于子宫肌瘤手术患者，不仅能够帮助医护人员判断患者预后，而且能及时实施必要的干预措施。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2010年1月~10月期间，住院的单纯子宫肌瘤拟行手术的患者50例。年龄35-52岁，平均40.5岁。手术方式均采用了子宫切除术，麻醉方式为硬膜外麻醉。排除标准：肌瘤恶变或合并贫血的患者，合并有糖尿病、高血压、冠心病等其他基础疾病患者。50例患者随机分为对照组和观察组各25例。两组患者在年龄、文化程度、子宫肌瘤分类等方面无统计学差异，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理。实验组患者入院后采用临床护理路径进行护理，以手术天数为横坐标轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵坐标轴，制订标准化的临床护理路径表，医护人员按照临床护理路径表的标准化流程合作完成治疗和护理，主要包括以下几个部分。 患者入院时的准备工作：在患者入院时，向患者本人及家属介绍医院环境、医疗作息时间、各项规章制度、注意事项等。并向患者讲解有关疾病的相关知识，令患者了解心理因素与疾病的关系，有效调节心理压力的方法等。让患者在各方面做好手术的准备。 术前1d的准备工作：手术前1d，护理人员向患者及其家属介绍手术名称、时间、麻醉方式等，指导患者沐浴，介绍有效咳嗽、排痰的方法，让患者了解保持良好的情绪和充足睡眠的重要性。 手术后的护理：护理人员在了解患者手术情况的前提下，认真观察患者术后的意识、生命体征、腹部切口等情况，指导患者正确卧位及适当活动，对于出现的不适作相应的处理。 2 结果 两者患者术后恢复情况比较见表1.术后试验组首次下床时间及首次排气时间均明显少于对照组，经比较差异有统计学意义（P〈0.05〉；伤口拆线时间，两组比较无统计学意义。 表1 两组患者术后恢复情况比较（-xplusmn;s） 组别 例数 首次下床时间(h) 首次排气时间(h) 伤口拆线时间(h) 实验组 25 17 40 177 对照组 25 29 58 188 注：与对照组比较，Plt;0.05。 两组患者住院天数比较：实验组平均住院7d,对照组平均住院9d，实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 两组患者住院费用比较：实验组平均住院费用为（3600plusmn;60）元，对照组为（3800plusmn;60）元，两者差异无统计学意义。 两组患者及家属满意情况比较：实验组25例中，满意23例，基本满意2??，满意率为97.0%；对照组25例中，满意8例，基本满意14例，满意率为70.0%，两组满意率比较差异有统计学意义（Plt;0.05)。 3 讨论 临床路径用简单明了的计划方式，将常见的治疗、检查与护理活动立项、细化、标准化，以使服务对象获得最佳的服务，缩短平均住院日，降低医疗成本，减少医疗资源的重复，是一种符合成本-效益比例的先进管理模式。实践证明，临床护理路径作为一种科学医疗管理模式在医疗实践中切实可行，值得推广。本文结果表明，对患者实施临床护理路径后有效地减少了患者住院天数，降低了住院费用，患者及其家属满意率高。但是由于医疗工作的性质，实施临床护理路径需要多科室医护人员之间密切配合，积极沟通，所以推广起来还存在一定的难度。因此，探讨切实可行的临床护理路径还需要通过医护工作者自身的不断努力来实现。