瓣膜置换围术期护理.pptVIP

一、术前护理 6.饮食要注意合理搭配，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等易消化食物，有心力衰竭时根据化验结果调整钠盐的摄入 8.预防便秘 鼓励病人多食水果、蔬菜及高纤维食品、避免排便用力。因为用力排便会使会厌关闭，胸腔压力升高，导致收缩压升高，心脏负荷增加。 二、术前准备 1、备皮 2、合血 3、应用抗生素 4、术前健康教育 5、术前晚灌肠，口服催眠药 三、术后护理 1、按全麻低温体外循环术后护理。 2、严密观察心率、心律、血压、血氧饱和度及中心静脉压的变化。 3、严密观察，及时发现换瓣术后常见并发症 （1）术后早期心功能不全或低心排综合症 换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后常发生心功能不全或低心排，根据持续心排血量监测仪、S~c导管及窗旁心电监测仪严密监测心牌、心率、血压、肺血管压力等血流动力学的指标变化，维持右房压在8~12mmHg,根据血流动力学指标，通过监测CO、CVP、PAP、PWCP参考决定血容量的补充，严格控制入量。 或根据术前心脏因失代偿而出现心房（室）扩大等情况调节前负荷。补液速度不能过快，以免加重心脏负担。准确记录出入量，术后早期每天维持负平衡。遵医嘱给予正性肌力药和扩张药，进行强心利尿治疗。 （2）术后心率失常 换瓣术后出现心律失常较多见，常见的心律失常有：室性期前收缩、室性心动过速、心房