临终病人的生理及心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 临终病人的生理及心理护理 刘 杰（黑龙江省亚布力林区人民医院 150631） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0258-01 为提高临终病人残存生命的质量，下面仅从临终病人的生理和心理角度来加以简要论述。 1 临终病人的生理改及护理 胃肠功能逐渐减弱。一般有食欲减退，胃纳差，胃肠蠕动功能减弱，进食（常出现恶心，腹胀，有些病人则不能进食，如昏迷，食道癌等）。护理时能进食者应少食多餐，并以高蛋白，高热量，营养的流质饮食为宜。不能进食者应及时经静脉补充营养和液体，无禁忌症者也可鼻饲供给营养，水分和药物。这样可以增强病人的抵抗力，避免虚脱和其它不适。 肌张力减退和呼吸困难，临终期病人常出现呼吸频率，节律和深浅度不等的变化。促进呼吸功能的护理措施很多，护理时应视病???给予半卧位，给氧，吸痰，给予呼吸兴奋剂等。口唇应注意保持湿润，可涂以石蜡油或湿纱布覆盖。 意识障碍，有些病人到临死的前一刻，仍保持清醒和理智，而有些病人则在死亡前数天或数周即出现昏睡，昏迷。对意识障碍者应做好口腔，褥疮等各种基础护理，同时备齐各种抢救用物，并将病人安排在单人病室，环境保持安静，通风良好。 2 临终病人的心理问题及护理 心理是对客观现实的反映。因此，生活在自然界中的人总会有各种各样的心理活动，临终病人当然也不例外，故研究临终病人的心理，揭示其一般规律，可为临终病人的心理护理提供可靠的依据。 （1）悲观绝望。当其通过各种途径得知或意识到自己得了绝病或已到了生命尽头的时候，他们无法接受这一事实，无力对付这一面临的实际情况，精神会一下子垮下来，继之对治疗丧失信心，甚至抗拒医治，自觉症状加重，精神处于高度紧张状态。这就要求护理人员有良好的心理素质，丰富的医学知识，与能理解病人痛苦的合作，针对病人的心理耐心解释，劝导，说服和鼓励其积极配合治疗。病人会被你真挚的情感所感动，减轻精神压力，增强生存的信心，消除悲观绝望的心理。 （2）幼想。悲观，绝望之后病人常出现一种幻想，他们幻想医生是误诊，幻想某人，某医院或某种灵丹妙药能拯救自己。幻想自己不会死去，于是家属及亲朋不惜人力，物力四处求医求药，结果效果不佳，不得已再次住进医院。护士要用坦率，诚实的关心态度，仔细倾听病人谈话，热情支持和理解他们。 （3）忧郁。由于身体状况日益恶化，病人自觉剩下的时间不多了，表现为目光呆滞，情绪低落，沉默寡言，常用点头，摇头葆手势表明态度。他们对家庭事务和未竟事业有所考虑，并急于做出安排和交代，同时要求见到某些人，希望那些人在身旁陪伴，这是病人正常的心理需求。护理人员应允许他们根据自己的需要表达这种情感，允许家庭及亲朋好友探视和陪伴，尽力帮助和满足病人的合理要求，使他们能够安心地离去。 （4）恐惧。人到了生命垂危之时，越觉得生命可贵，他们惧怕死神的降临，希望生命得以延续。同病室中某一患者病情加重，会引起全室阴云笼罩，一旦病人死亡，他们会更加紧张，恐惧，觉得死神正向自己逼来，尤其死者亲属的恸哭者更会加重他们的痛苦和恐惧。护理人员应注意，病人之间的情感交流作用很大，如周围病友（尤其是患同一种疾病的病友）病情好转时，他们会觉得轻松和宽慰，反之，会加剧其恐惧心理。所以医护人员应尽力避免将抢救工作暴露于其他病人面前，避免病人死亡的消息及家属的恸哭声对临终病人的产生恶性刺激。 （5）弧独。人老了，会觉得孤独和寂寞，病重时更希望有人陪伴，故护士须有呼必应，关心，体贴，理解病人，允许与医护人员自由交谈，护士不要轻易打断其谈话，更不要对其谈话表示出厌烦的情绪，而应耐心倾听，对其微小的愿望也要加以重视，千万不要让其带着遗憾和抱怨离开人世。 （6）焦躁。由于长期病痛的折磨，病人可表现出焦急、烦躁、易怒，怨恨等。护士应理解病人的心情，不要把病人的不良态度看做是对个人的攻击，应允许他们发泄自己的情感，假如对你有所伤害，护士应对他们的语言和行为给予谅解。总之，做好临终病人的身心护理工作，提高临终病人的生命质量，是家属的心愿，是护理人员的责任和义务，护士应尽力减少各种不良因素对病人身心的摧残，尽力满足病人的合理需求，使他们宁静、安祥地离去，这样我们才会觉得坦然，无愧。