乌兰察布医专附属医院3146例普外科手术患者回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 乌兰察布医专附属医院3146例普外科手术患者回顾性分析 王靖（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院普外科 内蒙古集宁 012000） 【摘要】目的：探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施。方法：对3146例普外科手术患者进行回顾性分析。结果：3146例外科手术患者有152例发生切口感染，感染率为4.84％。结论：外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。 【关键词】切口感染 危险因素 预防 普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生,对我院2005年1月～2012年3月手术切口感染病例进行分析。 l 资料与方法 1.1 病例选择：2005年1月～2012年3月我院普外科行手术治疗患者3 146例，其中男1 825例，女l 321例，年龄3～88岁。 1.2 诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。 2 结果 2.1 感染与住院时间：152例切口感染患者中,住院时间最短5天，最长216天。 2.2 切口感染与年龄：152例切口感染患者中，年龄最小是3岁，最大88岁。 2.3 切口感染与手术种类： 普外科各类手术3 146例，术后发生切口感染152例。 2.4 切口感染与切口类型：I类手术625例，感染6例，感染率0．96％。 1I类手术1 955例，感染106例，感染率5.42％；Ⅲ 类手术566例，感染40例，感染率7.07％ 。 2.5 切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率7.62％，三联用药患者感染率11.45％。 3 讨论 外科手术切口感染是常见的医院内感染，造成切口感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切口类型，手术种类，抗生素使用情况。 3.1 切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在152例切口感染患者中，住院时间30～59天患者感染率7.71％。60～99天患者感染率8.77％，住院时间gt;100天患者感染率l0.49％，而住院时间lt;7天患者感染率为0.48％，因此缩短住院时间会降低切口感染率。 3.2 切口感染与患者年龄关系：在152例感染患者中．1-9岁儿童感染率4.89％，10～19岁感染率为4.11％，而20～39岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，gt;70岁老年人感染率达10．51％，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。 3.3 切口类型与手术类型：普外科各类手术3146例，术后发生切口感染152例．其中I类手术感染率0.96％。主要是乳腺瘤根治术，Ⅱ类手术感染率为5.42％。I、Ⅱ类切口感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制I、Ⅱ类手术切口感染发生[1]。 3.4 抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节[2]，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切口感染的有效手段，对围手术期切口感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和??合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程．有效降低术后切口感染。 参考文献 [1] 赵明红．普外科切口感染目标性监测研究们．中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519． [2] 袁康，陆龙，张延霞．外科手术医院感染的管理与控制啪．中华医院感染学杂志，1999，9(3)：179．