乳腺散结汤治疗乳腺增生病42例.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺散结汤治疗乳腺增生病42例 周荣峰 （广东省深圳市宝安区石岩人民医院中医科 广东深圳 518108） 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0238-02 乳腺增生为妇女之常见病，多见于育龄期妇女，一般年少初发者较易消散，若中年以后发病，经久不愈者，须慎防恶变。中医认为本病与七情忧郁恼怒，影响肝气郁结、脾气壅滞，以致痰、瘀结聚于乳中有关。笔者采用罗元恺教授经验方乳腺散结汤治疗乳腺增生治疗取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 病例均为2010年3月至2011年月11月期间在本院就诊的乳腺增生病患者42例，年龄为20岁-50岁，平均年龄31岁；病程最短3个月，最长为15年；单侧乳腺增生9例，双侧乳腺增生33例。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]：有乳腺肿块，大多数患者伴有乳房疼痛等症状，连续3个月不能缓解，患者乳痛可随喜怒而消长，或随月经周期而变化；乳房外上象限或内上象限可触及结节状或条索状等不同形状、大小不一的硬结节，肿块边界清楚，与周围组织无粘连，可有触痛；乳腺彩超、乳腺红外线检查、乳腺高频钼靶等检查确诊为乳腺增生病；排除乳腺恶性肿瘤。 2 治疗方法 采用广州中医药大学名老中医罗元凯教授自拟经验方乳腺散结汤[2]。药物组成：柴胡10g、青皮10g、郁金10g、白芍10g、橘核10g、桃仁10g、浙贝母10g、海藻10g、丹参30g、生牡蛎30g、炒麦芽30g、薏苡仁30g。 加减运用：如乳房疼痛明显者，白芍可用至30g，再加川芎10g、素馨花9克（后下）。肿块较大者，加川楝子10g，风栗壳15g，制穿山甲12g。乳头有溢血者，加田七末3g，冲服，每日2至3次。肝热盛者，加炒栀子12g，牡丹皮15g.经量少者，加王不留行20g，当归9g。阴虚燥热者，加玄参、麦冬各15g。大便干结或不畅通者，加生地20g，枳实12g。脾虚体弱者，加怀山药、茯苓各20g，党参15g。 以三个月经周期为一个疗程。宜保持心情舒畅，忌忧郁愤怒；饮食以清淡为宜，忌服辛辣刺激之品。 3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：乳房肿块及疼痛消失，停药后三个月不复发。显效：乳房肿块缩小1/2以上，疼痛消失。有效：乳房肿块缩小不足1/2，疼痛减轻。无效；乳房肿块及疼痛无变化或单纯乳痛缓解。 4 治疗结果 治愈10例，显效25例，有效6例，无效1例，总有效率97.6%。治疗过程中未出现明显副作用。 5 讨论 乳腺增生属于中医乳癖范畴，又称乳核或乳粟。本病的临床表现，主要是乳房内有大小、多寡不一之肿块，于月经前期乳房胀痛较为明显，经后症状会稍微缓解，但肿块仍然存在而不会消失，这与一般经前期紧张证之单纯乳房胀痛者不同。初期时因可无任何症状，往往是洗澡时偶尔或体检时才被发现。舌质多黯红、舌苔白或黄，脉象多弦，或弦滑或弦细。罗元恺教授认为[2]，从脏腑经络与体表的关系来说，乳头属肝，乳房属胃。足阳明胃经贯乳中；足厥阴肝经上膈、布胸胁，绕乳头而行。此外，冲任二脉与乳房、乳头、乳内有密切的关系。脾与胃相表里，足太阴脾经络胃上膈、布胸中而行于乳外侧。本病与肝、脾、胃的关系较大，故肝气郁结不舒或恼怒伤肝、或脾胃运化不健，痰、瘀之邪郁滞之乳络，致成肿块结节。又当月经未下泄， 血脉未下行，冲气充盛而上逆，此际乳房胀痛明显，肿块更易触及。治???宜疏肝理气，散结软坚，兼化痰消瘀。广州中医药大学名老中医罗元凯教授根据上述理论结合多年临床经验自拟经验方乳腺散结汤治疗。方中以柴胡、白芍、郁金舒肝解郁，青皮行气破气，海藻、橘核、浙贝母祛痰散结，生牡蛎软坚，桃仁、丹参活血化瘀通经，炒麦芽导致消乳胀，薏苡仁清利小便而化肿块。据现代研究报道，薏苡仁有防治癌变之功。全方共济舒肝解郁、行气散结软坚、祛痰、化瘀的作用。本临床研究结果表明乳腺散结汤治疗乳腺增生病确有较好的效果。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社， 1994.45-46. [2]罗元恺.罗元恺妇科学讲稿[M].北京：人民卫生出版社，2011,82-84.