乳腺癌保乳术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌保乳术患者的护理 张 伟 （江苏省句容市人民医院 江苏句容 212400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0325-01 【关键词】 乳腺癌 保乳术 护理学 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于30～50岁的育龄妇女，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。由于危险因素、人口增长及老龄化的双重作用，乳腺癌将是我国近年来增长幅度最大的恶性肿瘤之一。乳腺癌保乳手术以其兼顾乳腺癌疗效和患者生活质量的优势，现已成为早期乳腺癌的首选术式[1]。按患者的需要实施个性化护理是手术成功的重要因素之一，现就其护理报告如下： 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1.1做好病人的心理护理，使患者对疾病和手术方式有较全面的了解，帮助患者度过心理调适期，使其相信保乳手术疗效是确切的，且美容效果优于传统的改良根治术，不会影响正常的家庭生活、学习和工作。让患者以最佳的心态接受手术； 1.2取得其丈夫的理解和支持。 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 2.1术前严格备皮; 2.2体位：术后麻醉清醒、血压平稳后改半卧位以利呼吸和引流; 2.3加强病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向; 2.4加强伤口护理 2.4.1保持皮瓣血供良好： ①手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜； ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况； ③观察上肢远端血循环情况； ④绷带加压包扎一般维持7-10日。 2.4.2维持有效引流： ①保持有效负压吸引； ②妥善固定引流管； ③保持引流通畅； ④观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液体50—200ml、颜色逐渐变淡、减少； ⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。 2.4.3预防患侧上肢肿胀： ①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等； ②指导病人保护患侧上肢； ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 3、指导病人作患肢肢体功能锻炼 3.1术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼； 3.2术后48h:可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位； 3.3术后1-3日：可用健测上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼； 3.4术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展； 3.5术后1-2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。 4、加强身心护理 满足患者需要 5、饮食护理 可根据患者消化功能、恢复情况而定，指导患者进多样化、易消化的高蛋白、高营养食物。注意摄取多种维生素及微量元素，加速术口愈合。忌高脂肪饮食及豆类食品，因此类食物含有雌激素，对乳腺癌的复发起一定作用，避免饮酒，少喝咖啡。 6、术后美容评定标准 优：双乳对称，双乳头水平差距le;2cm，外形与对侧无明显差异，皮肤正常。良：双乳对称，双乳头水平差距le;3cm，外形基本正常或略小于对侧，皮肤颜色变浅或发亮。差：双乳明显不对称，双乳头水平差距gt;3cm，较对侧明显缩小，皮肤厚[2]。 7、健康教育 7.1每月进行健侧乳房自我检查：最好在月经后7-10天进行。方法：取坐位或直立位，健侧自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块，若挤压乳房有分泌物流出，触摸腋下有硬结或肿块，应及时就医。 7.2活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物（lt;5kg）。 7.3避孕：术后5年内避免妊娠，以免复发。 7.4化疗或放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。 7.5义乳或假体。 参 考 文 献 [1]张保宁，邵志敏，乔新民，等．中国乳腺癌保乳的前瞻性多中心研究［J］，中华肿瘤杂志，2005，27（11）：680－684.