乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术的探讨 许红（辽宁省大连市第三人民医院 116000） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0235-02 【摘要】 目的 对我院2006年1月～12月收治的15例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法 将乳腺托架置于治疗床上，采用6MVX线行胸壁切线野等中心定角照射。结果 对15例患者随访1年～3年，随访率100%，5年存活率为60%（9／15）。结论 乳腺癌 术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一，而放疗摆位及照射技术应予重视。 【关键词】 放射治疗 乳腺癌 摆位照射技术 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发病率在我国占女性癌瘤第二位。乳腺癌大部分为腺癌，扩散和转移非常广泛，因而选择最佳的治疗方式对其生存率有着重要的作用。乳腺癌现代治疗方式通用小手术大放疗、化疗及内分泌治疗等配合的综合治疗，才能提高生存率，同时减少后遗症、合并症的发生，从而提高生存质量。因此，乳腺癌的治疗除手术切除外，放射治疗也起着很重要的作用。根据乳腺癌的解剖和位置特点胸壁下方就是肺组织，而需放疗的胸部靶区范围很大，因此在放疗过程中，治疗射野、摆位和照射技术显得特别重要。本文重点对乳腺癌胸壁切线放疗的摆位和照射技术总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组15例患者均为女性，平均年龄48岁，其中右侧9例（占60%），左侧6例（占40%）。所有病例均作病理诊断和分期。 1.2方法 将乳腺托架置于治疗床上，采用6MVX线行胸壁切线野等中心定角照射，肿瘤照射剂量DT4500cGy～5000cGy，4～5周完成。 2 结果 本组患者均顺利完成治疗，随访1年～3年，随访率100%，术后作胸壁切线野照射后，其5年存活率为60%，且无1例合并症发生。 3 讨论 3.1乳腺癌放射治疗的适应症 3.1.1早期乳腺癌肿块局部切除术及腋窝淋巴结清扫术后，作根治性放疗可达到与根治手术相同的疗效。 3.1.2对术后出现或区域淋巴结复发者，均可采用放射治疗，且放射治疗已成为主要治疗手段。 3.1.3根治术后作辅助性放疗，可达到减少腋窝及锁骨上等局部和区域淋巴结转移的目的，可提高长期存活率。 3.1.4对局部晚期（肿瘤直径＞2cm,且已浸及皮肤和周围组织）不能作根治术的病人，放射治疗可使相当多的病人的局部病变缩小，甚至消失，使小部分病人尚有获得长期生存的机会。 3.2乳腺及胸壁切线野的摆位和照射技术 乳腺在人体位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁，再下面是肺，为了使胸壁上面乳腺肿瘤部位得到足够的剂量，又要保护胸壁下面的正常组织。在乳腺癌放射治疗中，胸壁和乳腺区用6MV高能X线作切线照射以达到保护肺的目的。 3.2.1切线照射野的范围 上界一般在第二前肋水平，下界在乳腺皱襞下2cm左右，切线野的宽度要以病人胸壁厚度来定。外切线野的外界在腋中线或腋后线，内切线野则按乳腺肿块的位置、大小及是否包括内乳淋巴结链而定。如果用切线野来照射患者内乳淋巴结链，内切野内界位置至少在体中线健侧3cm；如切线野不包括内乳淋巴结链，则内切线内界在患侧体中线。切线野宽度应足以包括全部乳腺组织及胸壁在内。 3.2.2治疗体位 病人仰卧于乳腺托架上，患者患侧上肢上臂外展90deg;，乳腺托架必须??格按医嘱准确调好固定体位的各个参数，包括头枕固定点位置，头部与床平面高度位置，上肢前臂和上臂的固定角度及位置等，这样才能充分保证与模拟定位时的体位和各参数保持一致。