乳腺癌化疗致骨髓抑制的心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌化疗致骨髓抑制的心理干预 张春霞 (川北医学院附属医院普外三 四川南充 637000) 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0236-01 【摘要】乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，并易发生远端转移，因此通常需要进行化疗。乳腺癌化学疗法包括术前化疗、术后辅助化疗、预防转移复发的化疗三种。以治愈、抑制、缓解为不同目的的化学疗法，使用药物的种类和量各不相同，因此，乳腺癌化学疗法副作用的表现程度、发现时期等也各不相同。对患者作正确有效的相关指导，从而使患者完成化疗[1]。 【关键词】乳腺癌 化疗 骨髓抑制 心理护理 1 临床资料 我科2010年11月至2011年11月收治乳腺癌患者257例，其中183例为侵润性导管癌，12例为炎性乳癌，Paget病62例，均行乳腺癌改良根治术；其中Ⅰ期71例，Ⅱ80例，Ⅲ57例，Ⅳ49例;其中术前化疗的112例，术后行化疗145例;其中TEF方案50例 TFC方案47例 TA方案68例 CMF方案70例 EFC方案22例 ，均在不同疗程出现骨髓抑制现象，97%患者出现不同的心理变化。根据骨髓抑制的程度实施不同的心理护理。 2 心理护理 2.1 全面收集患者资料 建立良好的护患关系，取得患者信任, 引导她们说出自己最担心的问题, 全面收集患者的主客观资料。由于患者各自的情况及自身素质不同，所产生的心理反应也不尽相同，应采取因人而异的方式。注意收集各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性的解答。 2.2 加强沟通 了解患者的心理状态从患者入院起，医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流，关心她们的要求和需要，如患者担心的化疗效果及预后，护士应耐心向患者解释:乳腺癌不是不治之症，并介绍一些治疗效果好，乐观积极治疗的病例，有文化的患者可以向其推荐相关书籍，增强战胜疾病的信心。 2.3 建立社会支持系统 因骨髓抑制使用一些刺激骨髓的药物和抗生素增加了医疗费用能产生一定的心理负担, 应告知家属多关心、探望患者, 对于公费及部分公费患者可通知单位多关心患者, 使患者心理负担减轻, 更好地配合完成化疗。介绍成功的治疗病例, 缓解其紧张、恐惧情绪。对于不能正确认识和对待的患者, 护士应对其进行健康知识宣教, 让其明白潜在的危险而又不过分恐惧, 从而积极配合治疗，使其心理保持平衡，防止和减轻心理障碍。发展康复的患者到病房做宣教。 2.4 传递疾病的相关信息，提供个性化护理 随着科学技术的发展，减轻痛苦、提高生存率已不是不可能，癌症不是只等于痛苦和死亡。向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，适当列举已完成化疗康复良好出院的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极地心态，调动机体潜在力量，配合治疗，完成化疗。 2.5 调节好患者的情绪 创造干净、整洁舒适的住院环境, 加强病房的消毒隔离工作, 保持病房的空气流通。帮助患者正视现实, 鼓励患者宣泄或交流不良情绪, 借以减轻内心压力, 积极配合治疗[2]。 3 小结 对于化疗后骨髓抑制患者, 只要及时采取保护性隔离, 加强无菌观念, 做好心理护理, 患者克服消极情绪，保持积极地心态，配合治疗，完成化疗，促进疾病康复，提高社会适应力。 参 考 文 献 [1]郑晓莉,刘建红,汪吕慧.以“心理护理实践指南”为指导对肿瘤患者实施心理干预，护理学杂志，2011-01. [2]毛喜莲,张春虎,林源.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响，现代生物医学进展.2008-12.