二种方法在溃疡性结肠炎治疗中的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 二种方法在溃疡性结肠炎治疗中的对比研究 程思根 杨殊 （昆明市第一人民医院消化内科 云南昆明 650011） 【摘要】目的 比较两种方法在溃疡性结肠炎治疗中的疗效。方法 将52例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组为使用柳氮磺胺吡联合其他药物保留灌肠治疗26例，对照组为柳氮磺胺吡啶口服治疗26例，比较两组患者1周、4周、8周腹痛、腹泻症状缓解率、8周治愈及有效率的情况。结果 1、4、8周治疗组的腹痛、腹泻症状缓解率均高于对照组（p＜0.05）；8周治疗组的治愈率、有效率均高于对照组（p＜0.05）。结论 治疗组方案治疗溃疡性结肠炎疗效明显，优于对照组方案。 【关键词】溃疡性结肠炎 对比研究 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0223-02 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年4月～2012年3月我科经肠镜与病理确诊溃疡结肠炎患者52例，男30例，女22例，年龄为18～55岁，平均30岁。其中侵犯直肠40例，侵犯至乙装结肠10例，侵犯至横结肠1例，侵犯全结肠1例。症状出现时间6月～7年，主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。随机分为两组，治疗组为使用柳氮磺胺吡啶联合其他药物保留灌肠治疗26例，对照组为柳氮磺胺吡啶口服治疗26例，两组临床资料无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组给予生理盐水100ml、柳氮磺胺吡啶1.5g、蒙脱石散1.5g、地塞米松5mg、环丙沙星0.4g、山莨菪碱10mg保留灌肠，每晚一次，疗程8周。对照组给予口服柳氮磺胺吡啶, 每天4g，分四次口服，治疗8周；治疗期间停用其他药物，每周记录症状变化，疗程结束复查肠镜。 1.3疗效判断标准：肠镜观察：1.溃疡灶消失，肠粘膜充血水肿好转，临床症状消失为治愈；2.病变面积缩小50%以上及症状基本缓解为好转；3.病变面积缩小＜50%及症状缓解不明显为无效。 2 结果 2.1症状缓解率：治疗开始1、4、8周腹痛、腹泻缓解率，治疗组均高于对照组（p＜0.05），其中对照组有10例出现不同程度的不良反应，治疗组无一例发生不良反应。见表1。 表1 两组症状缓解率[例（%）] 2.2溃疡性结肠炎治愈率及有效率：8周时间治疗组明显优于对照组（p＜0.05）。 3 讨论 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。治疗上，柳氮磺胺吡啶通过影响花生四烯酸代谢的多个步骤，抑制前列腺素合成，清除自由基而减轻炎症反应，抑制免疫细胞的免疫反应及抑制激活的T淋巴细胞凋亡等作用，但该药大剂量使用不良反应比较大，如叶酸的缺失、头痛、恶心、甚至不育等；地塞米松可阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸，使白三烯等炎症介质生成减少，减少炎症反应。蒙脱石散有强大的粘膜保护作用，具有收敛和解除充血的双重作用，缩短肠粘膜的炎症时间。环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素；对消化道内多数致病菌有强力的杀灭作用，从而消除继发性细菌感染。山莨菪碱为抗M-胆碱药，抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛，故能较快缓解病人腹痛症状。治疗组的方案因方便、不良反应少，症状缓解率、治愈率及有效率均优于对照组，值得在临床治疗中推广应用。 参考文献 [1］草泽毅.中华妇产科学［M］.第二版，北京：人民卫生出版社，2004，11 [2］张晓峰，溃疡性结肠炎中西药物治疗概况［J］.承德医学院学报，1988，15（1）：61～63 [3］辛光宾，???立新.地尔硫与环丙沙星联合治疗溃疡性结肠炎16例分析［J］.辽宁医学杂志，2000.14（4）：213 [4］张家铨，吴静时，程鹏.常用药物手册［J］.第二版，北京：人民卫生出版社，2005，162～163 [5］陆再英，终南山.内科学［M］.第七版，北京：人民卫生出版社，2008，410～415