产后会阴切口外涂湿润烧伤膏的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 产后会阴切口外涂湿润烧伤膏的疗效观察 毛亚芬 　　奉化市中医院，浙江奉化315500 　　摘要 目的 观察美宝湿润烧伤膏涂擦产后会阴切口对减轻疼痛及促进切口愈合的效果。方法 将110例自然产产妇按分娩顺序随机分为实验组与对照组。对照组给予产后常规护理，实验组在常规护理基础上,用美宝涂擦每6小时一次，厚度为1mm。观察比较两组产后会阴部疼痛指数及愈合情况。结果 实验组产后会阴部疼痛指数明显低于对照组,且会阴切口无一例感染发生。结论 美宝涂擦自然产后会阴切口能有效降低会阴切口疼痛,促进切口愈合。 　　关键词 会阴切口 湿润烧伤膏 外涂 　　会阴切开缝合术是分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规手术措施。会阴切口愈合不良会给产妇带来很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂开、感染等。自然分娩后的产妇会阴切口疼痛已成为影响产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因。由于母乳喂养的原因，医生和产妇都不愿意使用药物，所以对产后会阴切口应进行积极干预，及时止痛，促进切口愈合，保证母婴健康。为此，笔者在参阅文献资料的基础上，用美宝湿润烧伤膏涂擦会阴切口的方法，有效的降低了会阴切口的疼痛指数，促进切口愈合。现报告如下 　　1．资料与方法 　　1．1一般资料 连续选取2013年10月—2014年2月在我科自然分娩的产妇110例，所有病例均为初产妇，分娩时均采用会阴侧切，年龄19—35岁，文化程度为初中至大学，按分娩顺序随机分为实验组与对照组，每组各55例，两组产妇的分娩方式、年龄、孕产次、社会认知经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。 　　1．2方法 　　1．2．1会阴切口的护理 实验组及对照组的会阴切口缝合均由专人操作，术后会阴护理由责任护士专人负责。会阴伤口的护理：对照组产后用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗后用复合碘消毒2次/日，实验组在对照组护理的基础上加用美宝湿润烧伤膏涂擦，每6小时一次，厚度为1mm。 　　1．2．2会阴切口疼痛指数的评估标准 采用数字疼痛评分法（NRS）[1]，0-10 NRS中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求产妇从0到10的11个点中选择最能代表疼痛程度的数字，先评估美宝湿润烧伤膏涂擦前会阴切口的疼痛指数，再依次评估涂擦后1小时，1、2天后的疼痛指数。 　　2．结果 　　表1两组患者疼痛情况比较 　　 　　结果显示：表1两组产妇疼痛指数变化有显著差异，P＜0.05。表现为实验组与对照组产后评估疼痛指数（4—7分）无差异。美宝湿润烧伤膏涂擦会阴切口后，实验组疼痛指数的下降的速度与程度较对照组明显。表2两组产妇的切口愈合情况有显著差异，P＜0.05。 　　2． 讨论 　　由于会阴位于骸尾神经支配区域，该区神经分布广泛，敏感度高。自然分娩过程中，由于胎儿通过软产道，必然对会阴造成一定程度的损伤，分娩时为保护会阴、防止裂伤常采用会阴侧切缝合术。这种创伤主要表现为会阴局部肿胀及疼痛。湿润烧伤膏具有减轻组织缺血、缺氧，解除水肿对神经末梢的刺激和压迫，可直接渗透到损伤处神经末梢表面，隔离周围致痛物质对神经末梢的刺激，从而提高疼痛阈值[2]，有效的减轻了创面疼痛。湿润烧伤膏中具有清热解毒、止痛抗炎的黄芩、黄柏、黄连等中药成分，含有beta;-谷醇可使细菌生物特性和形态发生变异，破坏细菌的生存环境，发挥较强的抗感染作用[3]，此外，促使局部毛细血管扩张，通透性增强及抗凝的作用，也能够增强局部抗感染的能力。湿润烧伤膏为基质中含有麻油、蜂蜡等成分的框架剂型，可隔离恶露、尿液对创面的接触，减少了切口污染的机会，保护了上皮细胞，激活了休眠的潜能再生细胞，让创面逐步达到清洁无菌状态，以降低其感染的机率。湿润烧伤膏中还含有糖类等营养物质，对创面组织有营养作用，有利于创面上皮细胞分裂、增殖、移行与复原[4]。 　　总之，产后会阴切口局部外用湿润烧伤膏，可明显减轻疼痛，预防感染促进切口愈合，操作简便易行，值得临床推广应用。 　　 　　参考文献 　　[1]吴在德，外科学（M），第5版，北京：人民卫生出版社，2001.143。 　　[2]徐荣祥，张向清，方进勇，等，断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究[J]。中国烧伤创疡杂志，2006，18（1）：1-9。 　　[3]曲云英，王运平，邱世翠，等。MEBO抗感染机理的实验研究[J] 。中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19-23。 　　[4]王宜锁，湿润烧伤膏在甲床外露中的应用[J] 。中国烧伤创疡杂志，2013，1（1）：54-55。