体外高频热疗联合局部化疗治疗恶性胸水32例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 体外高频热疗联合局部化疗治疗恶性胸水32例临床疗效观察 焦立新（锦州市中心医院 辽宁锦州 121000） 【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0143-01 【摘要】目的 采用HG-2000体外高频热疗机结合化疗治疗恶性胸水，评价其疗效和毒副反应。 方法 对32例各种晚期恶性肿瘤引起的恶性胸水患者，在进行常规化疗的同时进行体外高频热疗，治疗时间60min,每周2次。 结果 32例患者中CR 6.25%；PR 81.25%；NC 12.50%，总有效率（CR+PR）87.50%。 结论 热化疗治疗恶性胸水疗效肯定，毒副作用不增加。 【关键词】恶性胸腔积液 化疗 热疗 恶性胸水是晚期恶性肿瘤的并发症，临床多采用局部化疗的方法治疗。为了提高治疗效果，我们于2009年6月至2012.年1月应用HG-2000体外高频热疗机结合局部化疗方法治疗恶性胸水32例，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组32例患者中，男性19例，女性13例，年龄31—85岁，中位年龄54岁，全部病例均有组织学和/或细胞学诊断，其中肺癌16例，乳腺癌9例，食道癌3例，淋巴瘤2例，结肠癌1例，胸膜间皮瘤1例所有患者Karnofsky评分在50-70分。 1.2 治疗方法 在彩超定位下，根据患者胸腔积液情况，给予胸腔穿刺抽液1000-1500ml，给予胸腔注射顺铂80-100mg/次，完成后立即采用HG-2000体外高频热疗机进行体外热疗，功率为1200W，工作频率为13.56MHz，载波频率为100Hz，温度控制范围为（40.0plusmn;1）℃--（43.0plusmn;1）℃。距皮肤距离为5-7cm，治疗时间为60min,每周胸腔化疗一次，热疗2次。 1.3 评价标准 按照WHO疗效评价标准分别为显效（CR）：积液消失，持续四周以上；有效（PR）：积液减少gt;1/2达四周以上；无变化（NC）：积液减少lt;1/2或增加。毒副反应判定标准：按WHO制定的抗肿瘤药物急性和亚急性标准判定。 2 结果 2.1 临床疗效 胸腔热化疗2次后判断疗效，32例患者中CR2例，占6.25%；PR26例，占81.25%；NC4例，占12.50%，总有效率（CR+PR）87.50%。 2.2 毒副反应 （1）骨髓抑制，出现I-IIdeg;骨髓抑制3例，占9.38%，其中Iordm;骨髓抑制2例，占6.25%，IIordm;骨髓抑制1??，占3.13%，未出现IIIordm;-Ⅵordm;骨髓抑制；（2）恶心呕吐，出现I-IIordm;恶心呕吐8例，占25.00%，其中Iordm;恶心呕吐6例，占18.75%，IIordm;恶心呕吐2例，占6.25%，未出现IIIordm;-Ⅵordm;恶心呕吐；（3）皮肤烫伤，出现1例皮肤烫伤，占3.13%。 3 讨论 肿瘤热疗是利用物理能量加热人体组织部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，以达到即使肿瘤细胞凋亡，又不致损伤正常组织的一种治疗方法，与放化疗具有协同作用[1]。热疗可破坏细胞膜的稳定性，使细胞膜的通透性增加，从而增加了细胞对药物的吸收和渗透，提高细胞内药物的浓度及反应速度，改变药物的代谢机制，增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复[2]。 通过本组对恶性胸腔积液的热化疗的资料观察，胸水控制率达87.50%，改善了患者的生活质量，同时毒副反应可控、轻微，经对症处理后即可缓解，无因毒副反应所致治疗中断，因此，我们认为体外高频热疗联合顺铂治疗恶性胸水是一种疗效可靠的治疗方法，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]林世寅，李瑞英.现代肿瘤热疗学,北京：学苑出版社，1997.36-37. [2]汤钊猷.现代肿瘤学,上海：上海医科大学出版社，2001.483-484.