仁心护理 关键时刻当好医生的“眼”—1例以精神症状为特点的非精神病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 仁心护理 关键时刻当好医生的“眼”—1例以精神症状为特点的非精神病患者的护理体会 陈红艳 (湖北省荆门市沙洋县人民医院精神科 448200) 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0260-01 一部精彩绝伦、扣人心弦的影视片，既离不开优秀的导演也离不开优秀的演员，更离不开那些默默无闻的幕后工作者。同样，对我们医务工作者，每一位患者的康复，既离不开医术精湛的医生也离不开医生的得力助手——护士。有人形象地称护士为医生的“眼睛”，可谓准确、精妙之极。护士的言行举止对良好的治疗效果的取得有时近乎“画龙点睛”。现将本人在精神科护理中的一次切身经历剪辑成文，与同仁们共同体会。 【病历展示】患者王某，女性，25岁。因“反复猜疑自己被人谋害一周”入住精神科。患者一月前与男友分手。一周前开始，反复对外人说，有人欲谋害自己。家属考虑她精神方面存在疾患而送入本院。入院后查体：生命体征平稳。头颅CT及血、尿生化常规均显示正常。 【诊治护理经过】入院后医生、护士及家属均给予患者不同程度的关怀及抚慰。同时予以抗精神药物“氯氮平”进行治疗。入院后第2天，病情似乎有所控制。患者偶尔胡言乱语，但间歇期尚能配合医生、护士治疗。因考虑患者发病过程的特殊性，我便有意识地去接近患者，与她以姐妹相称，耐心开导她、鼓励她去正确地面对生活。这一天，她起初对我疑惑不解，最后终于对我报以微笑。当天，几乎所有人均对她的治疗预期报以厚望，均以为她对医务人员及相关药物的依从性良好，治疗的效果一定会令人鼓舞。 可在入院后的第4天上午大约10时左右，当我再次来到她的病床边时，我发现患者的眼神似乎怒睁，呼之不应。我下意识地抬弄她的头部及颈部时，发现她的颈部较僵硬。此时，患者给我的第一印象便是，该患者可能发生了颅内感染，之前的精神症状及可能是假象。我讲自己的发现及想法迅速反映到了管床医生那儿，信心也迅速反映到了科主任那里。科主任迅速请来神经内科医师进行会诊。此时患者已经发生了一次呕吐。会诊意见是：颅内感染可能性大。处理意见：1.腰穿并将脑脊液迅速送检；2.立即行头了MRI检查；3.针对快速回报的检查结果做相应处理。脑脊液及头颅MRI结果表明，患者系颅内病毒感染（病毒性脑膜脑炎）[1]。 患者被转送神经内科进行相关治疗20天后出院。未遗留明显的神经精神后遗症。 【护理分析】我们知道，病毒侵袭颅内的早期，一部分患者会体现明显的神经精神症状。这种症状与我们平常见到的一部分精神病患者的相关症状没有任何差异[2]。故门诊医生往往以精神病收住院。当病毒侵袭发展到一定程度，才会体现出与普通精神病患者不一样的症状。如果不能早期发现感染灶，并尽快进行有效处理，很大部分患者都会留下神经损害后遗症，有些患者甚至会失去宝贵的生命。作为护理工作者，在平凡的护理工作中，细心地观察患者的病情变化，并及时向医生反映、汇报患者的病情变化，乃至不失时机地提醒医生是十分重要的。 【护理结论与体会】本案例再一次告诉我们，作为护士，仁心护理乃护理之首要，因为这样拉近了护患之距离，融洽了护患关系。另一方面，此案例提醒我们，在关键时刻当好医生的“眼睛”格外重要。要做到以上几点，既要有平易近人的心态去融身于患??，又要有扎实的医学知识及护理功底才能完善后者。 我们平凡的工作干不出什么惊天动地的大事，我们不像音乐家可疑谱出优美的旋律，不像画家可以描绘出雄伟的蓝图，不像工程师可以设计出宏伟的建筑。我们只是蔚蓝大海中的一滴水，茫茫沙漠中的一颗沙。但我们有我们的追求，我们有我们的目标。我们为之不懈努力。 参 考 文 献 [1] 王东明，唐小锋. 病毒性脑炎早期诊断的磁共振成像与脑电图的比较研究[J]. 中国医学工程，2011,06. [2] 樊国珍.67例病毒性脑炎所致精神障碍的临床分析[A].中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C]，2011年.